左氧氟沙星結合細節化護理預防慢性闌尾炎術后感染41例

姜春紅

（大連市普蘭店區第二人民醫院，遼寧 大連 116000 ）

慢性闌尾炎是臨床外科常見病癥，通常采用手術切除治療且預后良好，但術后感染是該病常見并發癥，影響患者預后恢復。近年來術后感染率不斷增加，也引起諸多醫護人員的重視，左氧氟沙星是臨床常用的抑菌性藥物，能夠對患者術后切口進行有效的殺菌清洗，進而達到預防感染目的，但有學者在臨床實踐中發現[1]，在使用抗生素治療的基礎上結合細節化護理可加大預防效果，進一步改善手術切口狀況。為證實此方案在臨床的可行性及應用價值，現選取我院2016年1月至2016年10月間收治的41例慢性闌尾炎手術患者進行研究，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象均來自2016年1月至2016年10月入我院行手術治療的41例慢性闌尾炎患者，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組，對照組20例：男性13例，女性7例，年齡最小18歲，最大57歲，平均年齡（37.51±6.24）歲，發病至手術時間為1.5～6 h，平均（3.75±2.14）h；觀察組21例：男性12例，女性9例，年齡最小

15歲，最大59歲，平均年齡（36.52±6.18）歲，發病至手術時間為2～6.5 h，平均（3.96±2.08）h。所選患者均無其他合并癥，無手術禁忌證，對本次項目知情同意，自愿參與。對比兩組患者的一般資料，差異均無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法：兩組均給予鹽酸左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司 規格：2 mL：0.1 g 批號：國藥準字H19990324）靜脈滴注。術前取0.2 g溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL中靜滴，避免滴速過快引起中樞神經系統反應，早晚各1次。

1.2.2 護理方法：對照組給予臨床常規護理，術前協助患者進行相關檢查，術后加強病情觀察，并為其做好生活護理，提供出院指導等。觀察組在上述護理措施基礎上實施細節化護理，主要內容有：①術前：患者因腹痛明顯極易產生焦慮、煩躁等不良情緒。因此護理人員術前應主動與患者溝通，講解疾病相關知識及疼痛出現的原因，并介紹手術知識以及當前手術方式的優越性，介紹手術成功案例，增強患者治療信心。②術中：室內溫濕度調整至標準范圍；為避免腹腔鏡面產生氣霧，可將鏡頭放入70 ℃的無菌水內加溫后使用。③術后：仔細檢查傷口確認無活動性出血及滲血后封閉傷口，送回至病房。a.切口護理：遵醫囑按時給予患者抗生素，及時更換傷口敷料，換藥時可使用雙氧水清洗切口，嚴格遵守無菌原則操作；b.體位護理：術后6 h內可指導患者取半坐臥位，減少心臟膈肌壓力，促進引流液流出；c.飲食護理：術后2 d根據患者恢復情況適當給予少量流質食物，逐漸過渡至普食，指導患者以富含維生素及蛋白質的食物為主，對傷口有利；d.并發癥預防：術后密切觀察患者生命體征及切口狀況，當體溫持續過高，且切口出現異常現象時，應考慮為切口感染，遵醫囑給予抗生素治療；當患者出現血壓下降、面色改變時應考慮為術后出血，立即通知醫師處理。

1.3 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后切口感染發生率：觀察組術后切口感染發生率明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術后切口感染發生率

2.2 兩組患者術后恢復情況：觀察組術后體溫恢復恢復正常時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者術后機體恢復情況（±s，d）

表2 比較兩組患者術后機體恢復情況（±s，d）

組別 體溫恢復正常時間 術后肛門排氣時間 住院時間觀察組(n=20) 2.3±0.6 1.3±0.7 4.2±0.3對照組(n=21) 4.5±1.0 2.8±0.6 6.1±0.4 t 8.488 7.379 17.139 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性闌尾炎在臨床腹腔疾病中發生率位居首位，臨床表現為右下腹出現持續壓痛及反跳痛，手術是治療該病的主要方式，隨著我國醫療水平不斷提高，闌尾手術過程得到有效簡化，且患者預后效果理想[2]。但患者手術治療期間，常受到多種因素影響，若手術過程處理不當，極易造成術后切口感染等并發癥的發生，延長傷口愈合時間，阻礙患者術后恢復。基于此，臨床多采取抗生素進行防治，效果卻不盡人意，左氧氟沙星能有效抑制致病菌的生長，對革蘭陰性菌、腸桿菌科細菌起到較強的抗菌作用，其臨床效果已被大量研究所證實，但僅依靠藥物達到預防的目的仍有所欠缺[3]。我院對收治的慢性闌尾炎患者在用藥基礎上施行細節化護理，術前積極與患者溝通，安撫患者情緒，提高患者治療依從性；術中密切配合手術醫師進行操作，術后為患者細化生活護理，指導其早期活動，全程為患者提供細致且高質量的護理服務，減輕患者心理壓力。

曾子耘等學者在類似研究中得出結論[4]：治療組（左氧氟沙星結合細節化護理）在預防切口感染的有效率上高達92.69%，明顯優于對照組（僅采用左氧氟沙星）的70.73%；且治療組治療后炎性因子水平較優于對照組，表明該方法可有效減輕炎癥對患者的影響。分析本研究結果發現，觀察組患者術后切口感染發生率（4.76%）明顯低于對照組20%，且該組術后機體恢復時間以及住院時間較對照組有明顯縮短，與上述學者所得結論基本一致，證實左氧氟沙星結合細節化護理有效預防慢性闌尾炎術后感染。

綜上所述，為慢性闌尾炎患者圍術期間加強細節化護理，遵醫囑給予左氧氟沙星進行預防，可明顯降低術后切口感染及并發癥的發生率，加快患者術后恢復進程，值得推廣。