個體化心理護(hù)理在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

韓延梅

（撫順石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

由于當(dāng)前社會發(fā)展進(jìn)程的推進(jìn)以及人口老齡化趨勢的發(fā)展，終末期腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出越來越顯著的升高趨勢，不少患者都需要接受維持性血液透析治療[1]。但是因為病情的影響不少患者都會存在不同程度的心理問題，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺現(xiàn)象，因此應(yīng)當(dāng)給予他們及時全面的心理護(hù)理干預(yù)。本次將結(jié)合我院收治的維持性血液透析患者，分析個體化心理護(hù)理干預(yù)的具體效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所納入的研究對象為我院于2015年12月至2017年8月接收的維持性血液透析治療患者，共納入100例。按照患者自身治療意愿不同，分為兩組，其中觀察組患者共50例，29例男，24例女；年齡28～78歲，平均年齡為（55.1±2.3）歲。對照組患者例數(shù)為50例，30例男，20例女；年齡29～78歲，平均年齡為（55.3±2.2）歲。所有納入本次研究的患者均接受6個月以上的血液透析治療，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者的不良心理及不良情緒護(hù)理一般是通過和相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流來得到緩解，即常規(guī)的心理方法。而觀察組患者則是需要結(jié)合患者自身的個體化差異開展心理護(hù)理，具體內(nèi)容包含以下方面：①做好基本溝通工作，護(hù)理人員自身的穿刺技術(shù)及護(hù)理技巧都應(yīng)當(dāng)提高，最大限度增加患者的信任，護(hù)理人員還需要保持積極熱情的態(tài)度，分別從疾病的特點、治療方法及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者減少由于對疾病的未知而出現(xiàn)的恐懼感。②護(hù)理人員必須要使自身的護(hù)理水平提高，掌握足夠的心理學(xué)知識，制定患者的心理健康檔案，并及時關(guān)注患者的心理情緒變化，仔細(xì)分析患者心理變化的原因，制定專門的干預(yù)措施。③加大對患者的幫助力度，護(hù)理人員可以通過檔案來了解患者的基本情況，然后幫助患者和其他家庭成員進(jìn)行有效溝通，讓患者在經(jīng)濟(jì)、外部環(huán)境以及心理上得到保障。

1.3 評判指標(biāo)：本次針對維持性血液透析患者實施個體化心理護(hù)理效果的評價采用生活質(zhì)量量表評價，即SF-36量表；分析兩組患者心理問題以及積極治療配合率，并對其統(tǒng)計對比；采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分析本次兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分成3個等級，其中分別是非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理問題及積極治療配合率對比：和對照組患者相比，觀察組患者的心理問題發(fā)生率明顯偏低，同時積極治療配合率明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的心理問題及積極治療配合率對比[n(%)]

2.2 兩組患者的SF-36量表評分對比：在接受護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的評分未出現(xiàn)明顯差異，但是采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的SF-36評分明顯比對照組患者更高，而且兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比：和對照組患者相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前終末期腎病患者的人數(shù)不斷增加，我國腎臟病治療的相關(guān)技術(shù)也得到發(fā)展，但是我國接受血液透析治療的患者生活質(zhì)量及生存率仍然明顯低于發(fā)達(dá)國家。患者自身健康意識的提升使得他們對于護(hù)理的要求不斷提升，也希望護(hù)理人員能夠具備更加全面的預(yù)防保健知識和護(hù)理技能[2]。在終末期患者需要依賴血液透析來維持生存，因此患者的心理狀態(tài)和精神穩(wěn)定度、家屬以及單位對患者的支持度密切相關(guān)。患者常見的不良心理包含焦慮、逆反、抑郁等行為，甚至有患者會自愿終止透析治療，也有患者由于心理壓力過大最終出現(xiàn)自殺行為。對接受維持性血液透析治療的患者采用個體化心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者對于自身的疾病更為清楚，也能夠改善患者及家屬的心態(tài)，讓患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高[3]。

本次研究目的就是觀察比較維持性血液透析患者實施個體化心理護(hù)理的效果。在具體研究分析的過程中將采用個體化心理干預(yù)護(hù)理的維持性血液透析治療患者納入觀察組，而對照組患者則采用常規(guī)護(hù)理方式開展相關(guān)護(hù)理工作，采用SF-36量表對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前評分無明顯差異，但是治療后觀察組的總評分明顯比對照組患者更高，因此可以發(fā)現(xiàn)對接受維持性血液透析治療的患者采用個體化護(hù)理干預(yù)措施能夠使患者的預(yù)后得到改善。另外和對照組患者相比，觀察組患者的心理問題發(fā)生率明顯偏低，同時積極治療配合率明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05；和對照組患者相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05.由此可見個體化心理護(hù)理在血液透析患者治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，個體化心理護(hù)理在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用，有助于顯著改善患者生質(zhì)量，減少患者心理問題發(fā)生率，提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。