優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)的影響分析

張 玲

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危重癥階段，常見于中老年人群中。急性心肌梗死具有發(fā)病較急、病情變化速度較快等特點(diǎn)，且患者易于發(fā)生心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，致殘率相對(duì)較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者康復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響，減少患者并發(fā)的發(fā)生。文章將2016年9月至2017年9月于本院接受治療的68例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)編號(hào)法納入優(yōu)質(zhì)組與參照組，比較不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月于本院接受治療的68例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)編號(hào)法納入優(yōu)質(zhì)組與參照組（n=34）。參照組患者中男性與女性患者數(shù)量分別為18、16例，患者年齡52～71歲，年齡均數(shù)為（60.64±2.13）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中男性與女性患者數(shù)量分別為17、17例，患者年齡52～71歲，年齡均數(shù)為（60.58±2.16）歲。組間年齡、性別資料比較無明顯區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察患者臨床表現(xiàn)，為患者實(shí)施用藥治療、常見不良反應(yīng)的介紹等。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：患者發(fā)病期間自身處于緊張、焦慮的心理狀態(tài)下，護(hù)理人員需要為患者實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，緩解其不良情緒。護(hù)理人員可以基于患者的病情、檢查項(xiàng)目以及治療方案等實(shí)施心理指導(dǎo)，介紹疾病發(fā)生的原因、治療的價(jià)值，檢查的意義等[1]。為患者及其家屬介紹成功的治療案例等。患者病情康復(fù)期間，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)不配合、焦躁的心理狀態(tài)[2]。護(hù)理人員需要為患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，多關(guān)心患者，傾聽患者的心聲，積極與患者交流，了解患者的心理問題等，且通過解釋、鼓勵(lì)等方式實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者保持對(duì)抗疾病的自信心，提升患者的臨床護(hù)理與治療依從性。②作息指導(dǎo)：患者發(fā)病初期，主要指導(dǎo)患者保持臥床休息，精細(xì)狀態(tài)下減輕患者心臟負(fù)荷量，穩(wěn)定患者呼吸狀態(tài)，且能夠避免患者心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生[3]?？祻?fù)階段，護(hù)理人員需要在為患者介紹保持日常按時(shí)休息，作息規(guī)律等知識(shí)基礎(chǔ)上，基于患者的病情改善情況實(shí)施生活指導(dǎo)。比如指導(dǎo)患者自主刷牙、翻身等，自主完成各類日常生活項(xiàng)目。每日按時(shí)休息，規(guī)范飲食與作息狀態(tài)。③康復(fù)鍛煉：急性發(fā)作期主要為患者講解康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)，且可以在監(jiān)護(hù)室協(xié)助患者取功能體位。在患者轉(zhuǎn)入普通病房后，由護(hù)士或康復(fù)治療師協(xié)助患者實(shí)施被動(dòng)肢體、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。每日康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以患者的疲勞感為度，隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)的難度與運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者自我放松的方式，比如緩慢呼吸放松訓(xùn)練等。堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”的運(yùn)動(dòng)理念，逐步恢復(fù)患者的肢體功能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用Barthel指數(shù)（barthel index，巴塞爾指數(shù)，簡稱BI）評(píng)分比較兩組患者康復(fù)效果，分?jǐn)?shù)越高則表示患者自主生活能力越強(qiáng)[4]。記錄患者的并發(fā)發(fā)生情況，且對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟作實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比觀察，以“%”形式記錄相關(guān)計(jì)數(shù)資料，χ2計(jì)算組間方差；以（±s）形式記錄計(jì)量資料，t作為方差計(jì)算工具，P＜0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患者的Barthel指數(shù)對(duì)比：相較于參照組患者，優(yōu)質(zhì)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分相對(duì)較高，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患者的Barthel指數(shù)對(duì)比（x-±s）

2.2 優(yōu)質(zhì)組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生1例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；參照組患者中，發(fā)生2例心絞痛患者，2例心律失常，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%。優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.43，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者病情多比較嚴(yán)重，需要為其實(shí)施針對(duì)性治療[5]。治療期間輔以全面、科學(xué)的護(hù)理輔助，能夠提升臨床治療的效果，切實(shí)發(fā)揮護(hù)理輔助的價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持患者為中心的臨床護(hù)理理念，為患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能夠最大限度提升臨床護(hù)理的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員需要站在患者的角度進(jìn)行問題分析，通過心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉等方式進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，使患者能夠感受到來自于護(hù)理人員的人文關(guān)懷，更加積極配合臨床護(hù)理與指導(dǎo)活動(dòng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)的難度與運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，增強(qiáng)患者自主生活能力。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果而言，相較于參照組患者，優(yōu)質(zhì)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分相對(duì)較高，組間差異比較證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)價(jià)值，能夠提升患者的自主生活能力。同時(shí)，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式下能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，護(hù)理干預(yù)可行性較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升急性心肌梗死患者康復(fù)的效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，早期增強(qiáng)患者的自主生活能力，對(duì)患者生活質(zhì)量及其家庭成員生活質(zhì)量的改善均能夠產(chǎn)生積極影響，建議在急性心肌梗死患者護(hù)理期間推廣應(yīng)用。