早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響效果分析

王 銳

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

腰椎間盤突出癥是常見疾病，多通過椎間盤突出部位摘除，切除椎板等治療緩解癥狀，但術后需注重早期康復[1]。本研究探討了早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月-2017年2月56例腰椎間盤突出癥患者回顧性分析，并根據治療方法分組，分別28例。早期康復組男16例，女12例；年齡35～72歲，平均（52.67±2.15）歲。發病時間4～19個月，平均（9.41±0.66）個月。對照組男17例，女11例；年齡34～72歲，平均（52.13±2.68）歲。發病時間4～19個月，平均（9.32±0.63）個月。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，早期康復組實施早期康復護理干預。①術后4 h～3 d。指導患者床上鍛煉，指導家屬掌握被動抬腿訓練，保持患者膝關節伸直位，協助患者將腿部被動抬高30°～60°，停留15 s，雙下肢交替訓練，并逐漸進行踝關節運動、背伸運動等，隨著疼痛逐漸減輕，可協助患者開展主動抬腿運動，從小幅度到大幅度，耐受后幅度在30°以上，每組20次，6 h進行1組，雙下肢交替進行。②術后4 d～2周。逐漸增加訓練內容，注重背部柔韌性訓練。第一，指導患者進行貼墻運動，每次5 min，每組3次，每天2組。第二，髖膝伸屈運動，指導患者仰臥位主動屈曲膝關節和髖關節，手環保單側膝關節，逐漸靠近胸部，停留5 s，每組5次，每天3組。第三，同時給予背伸運動，患者俯臥位，下肘支撐床，小腹不離開床面，抬頭后仰上半身維持10～20 s，逐漸延長訓練時間。③術后2周至出院前。給予下床鍛煉，以促進腰背部肌肉強度增加。第一，腰背肌五點式運動。仰臥位上肢屈肘屈髖屈膝，用雙肘、雙足和枕骨支撐，將腰背部舉高，停留20-30 s 1組，每天3組。第二，腰背肌飛燕式運動。俯臥位去枕平臥，雙手置于背部，伸直膝關節，雙大腿、胸部和頭部用力向后離開床面維持3～5 s，放松回位。出院后仍繼續上述鍛煉3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組腰椎間盤突出癥術后康復效果；焦慮情緒（SAS）、抑郁情緒（SDS）、康復配合度；治療前后患者腰痛評分、腰椎功能評分（滿分100分，分數越高越好）。顯效：癥狀消失，無疼痛，腰椎功能正常，可正常工作生活；有效：癥狀基本消失，疼痛減輕，腰椎功能改善，可從事較輕活動和工作；無效：未達到上述標準。腰椎間盤突出癥術后康復效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS17.0軟件進行數據比較，計量、計數資料分別作χ2檢驗、t檢驗作比，以P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥術后康復效果相比較：早期康復組腰椎間盤突出癥術后康復效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥術后康復效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后腰痛評分、腰椎功能評分相比較：治療前兩組腰痛評分、腰椎功能評分差異小，P＞0.05；治療后早期康復組腰痛評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后腰痛評分、腰椎功能評分相比較（±s）

表2 治療前后腰痛評分、腰椎功能評分相比較（±s）

注：和治療前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 腰痛評分 腰椎功能評分早期康復組 28 治療前 6.31±1.25 57.54±6.56治療后 1.71±0.32#* 96.21±6.51#*對照組 28 治療前 6.36±1.61 57.31±6.24治療后 3.21±0.59# 80.43±5.25#

2.3 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、康復配合度相比較：早期康復組焦慮情緒、抑郁情緒低于對照組，康復配合度高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、康復配合度相比較（±s）

表3 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、康復配合度相比較（±s）

組別 例數 焦慮情緒 抑郁情緒 康復配合度對照組 28 57.28±4.77 57.28±3.57 86.43±2.59早期康復組 28 32.51±2.41 34.51±2.61 95.61±1.21 t 5.274 6.655 6.144 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

早期康復護理可通過術后早期對患者進行不同方式鍛煉，刺激神經，預防神經根粘連的發生，加速水腫消退。通過早期康復護理，前期可促使患者家屬參與到患者康復訓練中，協助其進行被動和主動訓練，改善血液循環，減輕組織水腫，避免腰背肌僵硬，減輕神經根疼痛[3-4]；中期逐漸增加活動量，可促進腰背部肌肉柔韌性的增強，改善椎體間應力平衡，促進血液循環改善，逐漸增加腰背活動范圍；晚期通過下床鍛煉、腰背肌五點式運動和腰背肌飛燕式運動，可促進腰背肌力量的增強，預防肌肉萎縮的發生，促進患者活動功能恢復正常[5-7]。

本研究中，對照組采用常規護理干預，早期康復組實施早期康復護理干預。結果顯示，早期康復組腰椎間盤突出癥術后康復效果高于對照組，P＜0.05；早期康復組焦慮情緒、抑郁情緒低于對照組，康復配合度高于對照組，P＜0.05；治療前兩組腰痛評分、腰椎功能評分差異小，P＞0.05；治療后早期康復組腰痛評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響效果大，可通過減輕患者負性情緒，提高其康復配合度，可改善患者腰椎功能，減輕腰痛，加速康復。