妊高征剖宮產術的臨床護理要點

邵會杰

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院手術室，遼寧 大連 116200）

妊高征即妊娠期高血壓，是臨床中一種比較常見的高危妊娠類型，嚴重危害著母嬰安全，同時也是孕產婦致死的重要原因，產婦病情越嚴重，圍生兒的致死率就會越高[1]。為進一步降低母嬰致死率，一般會對妊高征產婦進行藥物治療，若產婦無好轉跡象，或是妊娠時間＞36周，或胎兒已經成熟，最終會通過剖宮產方式進行分娩[2]。在進行剖宮產過程中，護理配合對改善母嬰妊娠結局具有十分重大的意義。故本次研究特此探討了妊高征剖宮產術的臨床護理要點，以期為臨床提供相應的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院102例妊高征產婦，于2016年10月至2017年10月收治，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有51例。研究組年齡22～35（26.5±3.5）歲；孕周36～38（37.6±0.3）周；高血壓病程1～7（2.5±0.4）年，26例經產婦，25例初產婦。常規組年齡23～36（26.7±3.6）歲；孕周37～39（37.7±0.5）周；高血壓病程1～6（2.4±0.2）年，25例經產婦，26例初產婦。均簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規組接受剖宮術期間予以常規護理配合，研究組接受剖宮產期間予以全面的護理干預配合，具體為：①術前準備：協助產婦做好產前常規檢查，掌握產婦病情特點及其相應的變化，予以相應的基礎護理，重點觀察產婦的血壓，一旦有異常情況，立刻向醫師反饋，積極進行對癥處理。同時做好術前尿管留置、備皮準備。②術前心理干預：大部分妊高征產婦都存在著不良心理，比如恐慌不安、緊張焦慮等，基于此，護理人員應當與產婦加強溝通，鼓勵產婦主訴并耐心傾聽，了解產婦不良心理的誘因，并對其提供針對性的心理干預或是精神支持、安慰等；向產婦詳細介紹妊高征有關知識，讓患者正確看待疾病，或是列舉成功案例，增強產婦勇氣，消除其不良心理，以最佳身心狀態積極面對臨床各項治療與護理工作。③術中護理：為產婦實施硬膜外麻醉，在子宮下段位置行一個手術切口，將腹壁逐層切開，取出胎兒，選取20 U宮縮素予以宮體肌注，最后采用可吸收線，做好縫合處理，術后清點各項器械、用品，確定無誤后關腹。術中護理人員應當詳細記錄并著重觀察產婦各項體征，同時仔細檢查新生兒。④術后護理：遵醫囑為產婦應用硫酸鎂復合藥物，穩定病情后，合理調整硫酸鎂藥物劑量，嚴格監控患者病情，以防引起鎂中毒。針對術后所產生的嘔吐惡心表現，護理人員需對其加強觀察，認真記錄產婦尿量、尿液色澤；產婦意識恢復后，告訴產婦手術很成功。術后為產婦提供康復指導干預，同時指導其母乳喂養，囑咐其保持良好的衛生習慣，以防泌尿系統感染。

1.3 觀察指標：記錄兩組血壓變化情況、產后失血量、住院天數；通過Apgar評分，評估新生兒出生后的身體狀況，滿分為10分，分數越高，新生兒身體情況越好。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異； 為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血壓改善情況：經臨床統計分析，發現研究組收縮壓、舒張壓等血壓水平均低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組收縮壓、舒張壓（±s，mm Hg）

表1 對比兩組收縮壓、舒張壓（±s，mm Hg）

小組 病例 收縮壓 舒張壓研究組 51 124.6±3.1 79.7±2.4常規組 51 141.3±3.2 86.5±2.7 t-26.768 13.442 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組新生兒Apgar評分、產后失血量、住院時間：研究組新生兒Apgar評分高于常規組，且產后失血量、住院時間等少于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組新生兒Apgar評分、產后失血量、住院時間（±s）

表2 對比兩組新生兒Apgar評分、產后失血量、住院時間（±s）

小組 病例 新生兒Apgar評分(分)產后失血量(mL)住院時間(d)研究組 51 9.7±0.3 104.6±20.7 7.3±1.5常規組 51 8.5±0.6 216.4±32.3 9.4±1.6 t - 12.774 20.848 6.838 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊高征是由于子宮膨脹過度而減少胎盤血流，引起的一種血氧缺失表現，加之前列腺素的減少，使得血壓逐步上升。針對妊高征產婦，臨床治療時需及時予以解痙、擴容、降壓以及鎮靜等支持治療，加強監測產婦各項體征，適時停止妊娠，嚴格掌握剖宮產術禁忌證和適應證[3]。妊高征產婦在進行剖宮產術期間予以全面的護理干預，即在手術前協助產婦做好常規檢查，做好尿管留置、備皮準備，同時加強心理干預，消除其不良心理；術中密切注意產婦各項生命體征，尤其是血壓指標；手術后盡早鼓勵母乳喂養，正確指導產婦下床鍛煉，以促進產婦早日康復[4]。本次研究結果證實，接受全面護理干預后的研究組，血壓水平顯著低于常規組（P＜0.05）；產后失血量、住院時間、新生兒身體情況評分等各項指標均優于常規組（P＜0.05）。表明全面的護理干預能夠幫助妊高征剖宮產產婦盡早恢復健康。值得臨床普及。