血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值

王玉艷

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

細菌性感染性疾病在臨床當中屬于一種常見感染，其主要以兒童居多，在一年當中的各個階段都會發病，其病情反復發作，大多數患兒全部為病毒感染所致，同時也與支原體和細菌等有密切關系?，F如今，感染性疾病在臨床診斷當中大部分采取血常規進行檢查，作為臨床參考指標，然而這種檢查方法極易受到日間變化、溫度變化以及藥物等相關誘因的影響，造成臨床診斷結果存在一定的誤差，進而對臨床診斷和治療工作的順利開展造成一定的阻礙。這種疾病的臨床確定診斷大部分依靠細菌培養，然而這種方法的周期相對比較長，對疾病的初期診斷較為不利。根據相關研究表明[1]，C反應蛋白屬于一種由腫瘤壞死因子和白細胞介素等相關炎性因子調節，同時由肝細胞合成的非特異性急性時候的相反應蛋白。根據相關研究表明[2]，對細菌性感染性疾病采取全血C反應蛋白進行檢驗可以正確判斷患兒機體當中感染源的存在，便于這種疾病的臨床診治，所以，有相關研究人員認為把這種檢驗方法聯合血常規進行檢測，作為其臨床診斷和治療的主要項目。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年4月在我院兒科接收的細菌性感染性疾病的患兒一共有120例，隨機分為兩組，每一組各60例。當中，研究組男31例，女29例。年齡在2～10歲，平均為（4.7±2.1）歲；對照組男33例，女27例。年齡在3～12歲，平均為（5.2±2.8）歲。

1.2 臨床方法：患兒進入醫院以后采取血常規檢查，采集靜脈血2 mL，將血液標本放置當中含有EDTA-K2的抗凝管當中搖晃均勻，冷藏作為備用，采取全自動血細胞分析儀（system-800i）給予血常規檢查，同時記錄血液當中白細胞數量和類型；采取全自動特定蛋白儀（西門子BNI）給予全血C反應蛋白進行檢測，檢查過程當中采取的檢驗試劑以及質量控制劑全部為設備配套的試劑[3]。

1.3 觀察指標：血常規檢測呈現陽性診斷標準：白細胞數量在12.0×109/L以上。全血C反應蛋白呈現陽性診斷標準：C反應蛋白濃度在3 mg/L以上[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床診斷正確率情況對比：研究組一共有60例，臨床診斷正確58例，誤診2例，臨床診斷正確率為96.67%，對照組一共有60例，臨床診斷正確38例，誤診22例，臨床診斷正確率為63.33%，研究組患兒的臨床診斷正確率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床診斷正確率情況對比

2.2 兩組患兒的CRP和WBC的檢查結果：研究組和對照組各60例，CRP（mg/L）（28.71±15.42）（13.24±6.42），WBC（109/L）（15.32±5.43b）（8.22±1.05），研究組患兒的血CRP以及WBC水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

細菌性感染性疾病在兒童群體當中的發病率相對比較高，臨床當中大部分表現為泌尿系統、肺炎、腦膜炎以及腸炎等相關炎性疾病。根據相關研究表明，患有這種疾病的患兒血清當中含有一種相對較為特殊的蛋白成分，這種蛋白成為可以與肺炎鏈球菌夾饃C多糖物質發生反應，根據相關研究表明，這種臨床檢驗指標在炎性因子的作用之下會伴有不同程度的升高，臨床當中將這種臨床檢驗與這種疾病緊密的聯系在一起，作為細菌性感染性的診斷和治療工作提供重要依據[5]。

根據相關研究表明[6]，血常規是一項使用頻率較高的臨床診斷，通過開展血常規檢驗，能夠掌握患者體內的白細胞數量以及分類，這樣可以在臨床診治和疾病治療中提供有效的參考。在小兒細菌感染臨床治療中，運用血常規對其進行診斷，能夠對細菌感染以及病毒感染進行區別，進行提升疾病診治的精準性。C反應蛋白在臨床當中屬于一種因腫瘤壞死因子和白細胞介素等相關炎性因子的調節，同時由肝細胞合成的非特異性急性時候的相反應蛋白。一般情況之下C反應蛋白的水平相對比較低，然而當機體伴有炎癥以后，機體當中的C反應蛋白的分泌運作就會失去控制，肝臟在炎性因子的作用之下會產生大量的C反應蛋白。通常人體當中的炎性因子大量產生以后的6～8 h偏會刺激肝臟合成大量的C反應蛋白，同時在以后的1～2 d達到一個高峰值，以及伴有炎癥的加強峰值直線上升。C反應蛋白在臨床當中屬于一種炎癥標志物，在炎性反應當中的免疫作用和對感染的保護作用受到相關研究人員的高度重視，全血C反應蛋白檢測為在病床旁邊進行檢驗，其優勢主要為操作簡單、方便以及靈敏，同時不會受到心率、呼吸以及血壓等相關影響，便于這種疾病的臨床診斷。最近幾年，細菌性感染性疾病的臨床診斷當中主要采取血常規進行檢驗，大部分是利用檢查白細胞數量與分類判斷患兒的炎癥程度，但是根據相關研究表明[7]，血常規的準確率相對比較低，同時極易受到心理、運動量以及飲食情況等相關因素的影響。本文結果顯示，研究組一共有60例，臨床診斷正確58例，誤診2例，臨床診斷正確率為96.67%，對照組一共有60例，臨床診斷正確38例，誤診22例，臨床診斷正確率為63.33%，研究組患兒的臨床診斷正確率明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。然而本文實驗樣本數量較低，仍然需要深入的研究[8]。

綜上所述，在兒科細菌性感染性疾病中采取血常規全血與C反應蛋白聯合檢驗，可以取得良好的效果，使治療效果明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。