探討超聲檢查與MR在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用

盧榮波 張曉芳

（1 山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院超聲科，山東 濱州 256651；2山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院外科，山東 濱州 256651）

近年來(lái)，我國(guó)每年患有腫瘤癌癥患者越來(lái)越多、患病基數(shù)越來(lái)越大、患病率呈逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[1]。從腫瘤病癥類(lèi)型來(lái)看，乳腺癌發(fā)病率躍居為第二大類(lèi)病癥[2]，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)[3]，嚴(yán)重威脅我國(guó)女性生命安全。乳腺癌病癥發(fā)病前期臨床癥狀不明顯，不容易被患者察覺(jué)，臨床檢查中也容易出現(xiàn)誤診或漏診等情況[4]。目前，超聲檢查和MR方法均是乳腺癌病癥診斷的常見(jiàn)方法，本文就兩種方法診斷結(jié)果展開(kāi)討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本實(shí)驗(yàn)的疑似乳腺癌病癥患者共90例為研究對(duì)象（2016年3月至2017年3月）。90例患者中最大和最小年齡分別為69歲和24歲，平均年齡為（46.5±1.1）歲；對(duì)這些患者的病灶情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)其最大直徑為8.13 mm，最小病灶直徑為3.01 mm，該組患者平均病灶直徑為（5.57±1.2）mm。90例患者接受MR方法病癥檢驗(yàn)，將其設(shè)定為研究組；這90例患者接受超聲檢查，將其設(shè)定為對(duì)照組。所有患者均與家屬商量征得同意后參與實(shí)驗(yàn)討論研究。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者的一般資料如患者平均年齡及平均病灶直徑等指標(biāo)數(shù)據(jù)均相同，所有患者均能夠滿(mǎn)足本實(shí)驗(yàn)基本條件（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可比性突出。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在患病過(guò)程中均表現(xiàn)為明顯乳房疼痛、乳房腫脹等情況，用手觸摸能夠感受到明顯乳房腫塊；對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)所有患者均知曉，其家屬均持完全支持態(tài)度，并且本實(shí)驗(yàn)研究討論已經(jīng)征得倫理委員會(huì)同意；安排所有患者均進(jìn)行臨床檢查，根據(jù)檢查結(jié)果觀察分析均發(fā)現(xiàn)不同程度病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腎臟、肝病等基礎(chǔ)性疾病患者不予以參與實(shí)驗(yàn)討論研究；妊娠、哺乳期婦女不予以參與實(shí)驗(yàn)討論；患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病患者、不能夠控制自身言行、難以與醫(yī)護(hù)人員配合治療的患者不予以參與實(shí)驗(yàn)討論。

1.2 方法：本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者接受超聲檢查。本實(shí)驗(yàn)所應(yīng)用的彩色多普勒超聲診斷儀是由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的，機(jī)器型號(hào)LOGIQ S6，檢查前醫(yī)護(hù)人員要調(diào)整探頭頻率，保證其最高頻率不得超過(guò)12 MHz，最低探頭頻率最低不得低于5 MHz。隨即醫(yī)護(hù)人員與患者溝通囑咐其放松心情并保持完全仰臥狀態(tài)接受檢查。通常醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定患者實(shí)際患病情況即可。

90例研究組患者接受MR方法檢查，本實(shí)驗(yàn)所應(yīng)用的磁共振成像系統(tǒng)為德國(guó)西門(mén)子Magnetom Verio 3.0T 高場(chǎng)磁共振。在臨床檢查前醫(yī)護(hù)人員與患者相互溝通，向其講解MR方法檢查的整個(gè)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)等，以此提高患者的臨床配合度和依從性。在檢查之前囑咐患者將佩戴的各類(lèi)首飾摘下，以免影響臨床診斷結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員觀察患者臨床表現(xiàn)先對(duì)患者的雙側(cè)乳腺表面線(xiàn)圈進(jìn)行掃描檢查，完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)患者進(jìn)行加壓處理，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析后再對(duì)患者進(jìn)行橫斷面和矢狀面掃描檢查，在這一操作過(guò)程中對(duì)患者注入釓噴酸普胺注射液對(duì)比劑（廠家：Bayer Pharma AG 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130087），通常應(yīng)用劑量以0.2 mmol/kg最適宜，對(duì)患者進(jìn)行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描處理，對(duì)結(jié)果成像進(jìn)行觀察分析即可。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察不同方法診斷乳腺癌病癥的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，將其均進(jìn)行組間比較能夠進(jìn)一步突出實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在研究過(guò)程中將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用其中，其主要作用于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析核算，其中計(jì)數(shù)資料如兩種方法診斷病癥結(jié)果各指標(biāo)數(shù)據(jù)均用%表示，在組間核算檢驗(yàn)過(guò)程中以卡方形式表現(xiàn)即可，無(wú)論哪一指標(biāo)數(shù)據(jù)均為P＜0.05能夠進(jìn)一步論證實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

2 結(jié) 果

參與本實(shí)驗(yàn)的疑似乳腺癌病癥患者共90例，經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)分析后發(fā)現(xiàn)，有乳腺良性腫瘤和乳腺癌病癥患者分別為60例和30例。本實(shí)驗(yàn)研究組患者接受MR方法檢驗(yàn)，對(duì)照組患者接受超聲檢查，結(jié)果顯示研究組患者診斷準(zhǔn)確度、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值及特異度、靈敏度等指標(biāo)數(shù)據(jù)均更高（P＜0.05），同時(shí)研究組患者的病癥漏診率和誤診率指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

對(duì)表1結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，90例研究組患者應(yīng)用MR方法診斷、對(duì)照組應(yīng)用超聲檢查方法診斷，研究組和對(duì)照組患者病癥診斷各指標(biāo)對(duì)比：病癥診斷準(zhǔn)確率96.67%（87/90）＞83.33%（75/90）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值96.55%（28/29）＞72.73%（24/33）、陰性預(yù)測(cè)值96.72%（59/61）＞89.47%（51/57）、特異度98.33%（59/60）＞85%（51/60）、靈敏度93.33%（28/30）＞85.71%（24/28）；漏診率6.67%（2/30）＜20%（6/30）和誤診率1.67%（1/60）＜15%（9/60）。上述指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異均突出、差異顯著均有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析超聲檢查及MR方法病癥診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果情況[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，乳腺癌病癥的臨床診斷及治療方案受到越來(lái)越多關(guān)注，這與該病癥發(fā)病率逐漸升高存在直接關(guān)系[5]。乳腺癌病癥已經(jīng)成為威脅女性身體健康及生命安全的主要病癥之一[6]，該病癥臨床治療的關(guān)鍵是前期診斷，確診后能夠在第一時(shí)間制定相應(yīng)治療方案，以此提高臨床療效及生存質(zhì)量等[7]。

當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員多將MR方法和超聲檢查方法應(yīng)用于乳腺癌病癥臨床診斷中，本實(shí)驗(yàn)研究組和對(duì)照組患者分別接受這兩種方法診斷，結(jié)果顯示研究組患者病癥診斷準(zhǔn)確率、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值、特異度和靈敏度等指標(biāo)均更高；同時(shí)研究組患者的誤診率和漏診率均更低（P＜0.05）。將超聲檢查應(yīng)用于乳腺癌病癥診斷中，其雖然可以確定患者實(shí)際患者病情，但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其對(duì)病灶微小鈣化點(diǎn)不敏感，容易出現(xiàn)漏診情況；同時(shí)乳腺癌病癥腫塊情況與乳腺良性腫瘤病癥腫塊情況相似，應(yīng)用超聲檢查難以查看二者的區(qū)別，容易出現(xiàn)誤診情況，耽誤臨床治療。相比于超聲檢查，MR方法更具有先進(jìn)性，將其應(yīng)用于乳腺癌病癥診斷中其分辨率更高，根據(jù)檢查結(jié)果成像能夠觀察確定患者實(shí)際病灶位置、病灶血供情況及病灶直徑等，同時(shí)檢查結(jié)果圖像沒(méi)有任何重疊情況，能夠保證結(jié)果成像更清晰、提高診斷結(jié)果的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率等。

綜上所述，將MR方法應(yīng)用于乳腺癌病癥診斷中能夠保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確有效性，這對(duì)于制定病癥治療方案具有重要意義。