對比分析標準四聯療法和序貫療法治療胃潰瘍H.pylori陽性患者的臨床有效性

李德斌

（撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧 撫順 113200）

胃潰瘍是一種常見的消化內科疾病，其中幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引發胃潰瘍的常見因素，通常患者會伴有上腹部的疼痛感，不僅使得患者生活質量有所降低，同時也威脅到了患者的生命安全。因此，探究安全、可靠的治療方法，一直以來都是臨床治療中關注的重點問題[1]。本次擇取112例胃潰瘍H.pylori陽性患者展開研究，探討標準四聯療法與序貫療法在治療胃潰瘍H.pylori陽性患者的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年9月至2017年11月所收治的112例胃潰瘍H.pylori陽性患者的病歷資料進行回顧性分析，且在研究當中按照隨機數字法將所有患者分為兩組，每組各56例患者。其中，實驗組56例患者，男患者28例，女患者28例，患者的年齡在21～72歲，平均（43.67±4.61）歲；對照組56例患者，男患者29例，女患者27例，患者的年齡在22～73歲，平均（44.43±4.37）歲；兩組患者的基本資料不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用標準四聯療法：給予患者20 mg雷貝拉唑腸溶片、1000 mg阿莫西林、220 mg膠體果膠鉍以及500 mg克拉霉素，2次/天，共持續1周。實驗組患者采用序貫療法：前5 d給予患者口服雷貝拉唑腸溶片20 mg+阿莫西林膠囊1000 mg，2次/天；后5 d給予患者口服雷貝拉唑腸溶片20 mg+左氧氟沙星200 mg+克拉霉素500 mg，2次/天。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后臨床癥狀的變化情況以及胃潰瘍的愈合情況；①臨床癥狀根據患者癥狀輕重程度來判定，腹痛、腹脹以及反酸噯氣等癥狀分為四個等級；即患者伴有明顯癥狀，且難以忍受需要服藥休息則為3分；伴有明顯癥狀，輕度影響工作與生活的為2分；伴有輕微癥狀，可以忍受為1分；臨床癥狀完全消失則為0分；②潰瘍預后情況：愈合：患者潰瘍完全消失，且胃鏡檢查結果為S1期或S2期；部分愈合：潰瘍病灶面積減少＞50%；無效：潰瘍病灶面積減少＜50%；總有效率=愈合率+部分愈合率[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0版本統計軟件對所有相關數據進行統計分析。計數方式采用卡方檢驗，配對設計的計量使用配對t檢驗。計數資料通過（%）來進行描述，計量資料以（±s）描述為準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分情況：治療前，兩組患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣評分差異不大，組間差異不具備統計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣評分均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比 （x-±s）

2.2 兩組患者胃鏡下潰瘍愈合情況：56例實驗組患者采用序貫療法治療后，患者臨床治療的總有效率為91.07%（51/56）；而對照組患者采用標準四聯療法治療后，患者臨床治療的總有效率為69.64%（39/56）；由此可見，序貫療法的臨床治療總有效率高于對照組的標準四聯療法，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療的總有效率對比 （x-±s）

3 討 論

H.pylori是慢性胃炎、胃、十二指腸以及胃癌的常見致病因素，其主要是通過穿透黏膜黏液層，以此來破壞患者胃腸中的上皮細胞，同時能夠釋放出免疫反應，使得患者胃與十二指腸原有的保護機制受到破壞[3]；這種病癥具有較強的傳染性，在現階段的臨床治療中，對于胃潰瘍H.pylori陽性患者主要采取了藥物治療的方法，其中克拉霉素、阿莫西林以及甲硝唑等抗H.pylori藥物是目前臨床中的常用藥物；而這些藥物的廣泛使用，也使得細菌的耐藥性不斷增加，并且由于CYP2CI9基因存在著多樣性的特點，導致部分患者PPI制劑的應用效果不夠理想，傳統的PPI加克拉霉素加阿莫西林的治療方法在抗H.pylori中的臨床效果不盡人意[4]；而傳統的標準四聯療法，由于其治療的療程較短，從而使得PPI與阿莫西林無法發揮出全部效果，同時其中所使用鉍劑很容易造成患者出現不良反應，嚴重影響了患者的治療效果；而序貫療法則主要采用了阿莫西林與左氧氟沙星，其中，阿莫西林的耐藥率較低，其能夠有效破壞細菌的細胞壁，以此來提高對于抗生素的敏感性[5]；而后者則能夠取代甲硝唑，從而抑制細菌DNA的復制與合成，是現階段抗H.pylori的首選方案；同時，新型PPI藥物雷貝拉唑作為抗酸藥物，其能夠更加迅速的活化分級陳偉磺烯酸的形式，從而有效抑制H+的運轉，且其余的藥物之間相互影響的程度較小，能夠有效避免阿莫西林與克拉霉素被胃酸降解，更加有利于抗生素發揮出殺菌的作用[6]；在本次研究中：治療前，兩組患者各項臨床癥狀評分差異不大，組間差異不具備統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣評分分別為（0.24±0.2）、（0.34±0.2）以及（0.32±0.2）；對照組患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣評分分別為：（0.71±0.1）、（0.81±0.2）以及（0.75±0.1）；此外，56例實驗組患者治療后，共出現了5例無效患者，臨床治療的總有效率為91.07%（51/56）；56例對照組患者治療后，共出現了17例無效患者，臨床治療的總有效率為69.64%（39/56）；由此可見，實驗組患者臨床治療的總有效率遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于標準四聯療法，序貫療法在胃潰瘍H.pylori陽性患者的治療中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，具有較高的推廣價值。