探討中度慢性牙周炎患者治療過程中采用PDCA管理結(jié)合健康教育的方法和效果

董穎娜

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

PDCA 最早是由戴明提出，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理四部分，主要反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律[1]。目前，PDCA在護(hù)理、醫(yī)療等方面運(yùn)用廣泛，且取得了不小的成果[2]。有研究表明，導(dǎo)致患者喪失牙齒的主要病因是由于牙周炎，在實(shí)際臨床過程中，一般采取健康教育的方式治療牙周炎[3]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的140例中度慢性牙周炎患者實(shí)施健康教育和PDCA管理結(jié)合健康教育的方法，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

表1 兩組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度情況的比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2015年12月到2016年12月期間收治的中度慢性牙周炎患者共計(jì)140例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組的70例患者中，男性36例，女性34例；年齡最高為66歲，最低為24歲，平均年齡為（46.1±4.4）歲。對(duì)照組的70例患者中，男性35例，女性35例；年齡最高為65歲，最低為25歲，平均年齡為（46.5±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面存在的差異沒有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05），可見其具有可比性。

1.2 方法：參與本次研究的所有醫(yī)師均要提前進(jìn)行有關(guān)于PDCA管理和健康教育的知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)對(duì)照組患者采取一般健康教育的方式進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容是：向患者詳細(xì)說明牙周炎的形成原因以及發(fā)展過程；指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生保護(hù)，詳細(xì)告訴患者正確的刷牙方法、漱口水的正確使用方式和作用、正確使用牙線的方法等[4]。

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者采取PDCA管理結(jié)合健康教育的方式進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容是：一是詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，包括患者對(duì)牙周炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、接受教育的情況、是否存在錯(cuò)誤的認(rèn)知觀點(diǎn)以及不健康的生活習(xí)慣等，根據(jù)了解的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的健康教育方案；二是依照制定的方案有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施健康教育，比如，刷牙方法不正確的患者應(yīng)著重對(duì)刷牙方法進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)吸煙患者應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)牙周炎和吸煙的關(guān)系；三是在采取治療1個(gè)月之后，對(duì)之前的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者依從性以及健康教育達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行問卷調(diào)查；四是根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)取得進(jìn)步且行為正確的進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定，建議患者繼續(xù)堅(jiān)持并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)不足之處進(jìn)行分析，繼續(xù)下一個(gè)PDCA管理循環(huán)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，三組間檢出率比較由χ2檢驗(yàn)。若得到P＜0.05，則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度情況的比較：治療前，兩組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度情況相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度均有所下降，其差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度均要好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者依從性以及健康教育達(dá)標(biāo)情況的比較：觀察組患者的依從性達(dá)標(biāo)率為88.57%，明顯要高于對(duì)照組患者的依從性達(dá)標(biāo)率68.57%，可見其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率為92.86%，對(duì)照組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率為82.86%，兩組相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者依從性以及健康教育達(dá)標(biāo)情況的比較[n(%)]

3 討 論

牙周炎是一種比較常見的口腔疾病，主要發(fā)生在35歲以上的群體身上，一般是由創(chuàng)傷性咬傷、牙石、菌斑、口呼吸以及食物嵌塞等因素引起[6]。在實(shí)際臨床過程中，牙周炎患者會(huì)出現(xiàn)諸如牙齒松動(dòng)、牙周溢膿以及牙周袋形成等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康[7-8]。相關(guān)研究表明，常規(guī)的漱口方法難以沖掉菌斑，正確的刷牙才能有效控制菌斑[9]。本次研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后兩組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度均有所下降，其差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋深度均要好于對(duì)照組（P＜0.05），說明PDCA管理結(jié)合健康教育具有良好的臨床療效。研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的依從性達(dá)標(biāo)情況要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)情況相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05），表明PDCA管理結(jié)合健康教育能改善患者的依從性。

綜上所述，對(duì)中度慢性牙周炎患者采取PDCA管理結(jié)合健康教育的方式進(jìn)行治療，不僅能有效提高臨床治療效果，還能有效改善患者的依從性達(dá)標(biāo)情況，值得在臨床上大力推廣[10]。