前列地爾在改善慢性腎功能衰竭患者腎功能中的臨床應(yīng)用效果

張阿嵬

（松原市中心醫(yī)院血液凈化科，吉林 松原 138001）

慢性腎功能衰竭是臨床上較為常見的腎臟疾病，為腎實(shí)質(zhì)受到損傷，腎臟萎縮比較明顯，基本功能喪失，患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡等癥狀，同時對身體其他重要器官也造成了一定的影響[1]。目前臨床上治療本病的方法有藥物治療、血液透析治療以及腎臟移植，就目前來腎臟移植的費(fèi)用較高并且患者耐受性較低，血液透析雖然較為常用，但是相對于藥物治療，還是會給患者造成一定的痛苦[2]，3種方法中藥物治療方法是患者接受度較高的，為此我院將2015年6月至2016年12月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，給予前列地爾治療注射液進(jìn)行治療，對其治療效果進(jìn)行觀察和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月至2016年12月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，分成實(shí)驗組48例和對照組48例，實(shí)驗組包括男性患者25例，女性患者23例，年齡50～64歲，平均年齡（57.2±3.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.6）年，其中高血壓腎病有16例，糖尿病腎病為22例，慢性腎小球腎炎10例；對照組包括男性患者26例，女性患者24例，年齡52～60歲，平均年齡（56.2±3.8）歲，病程1～3年，平均病程（2.1±0.8）年，其中高血壓腎病有15例，糖尿病腎病為22例，慢性腎小球腎炎11例，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給尿毒清（生產(chǎn)廠家：康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20073256）治療，每天4次，從早上6點(diǎn)開始每隔8 h服用1次，前3次每次用溫開水沖服1袋，第4次服用時需要沖服2袋，每天最多量不能超過8袋，每2次服藥時間不能超過8 h，連續(xù)服藥14 d。實(shí)驗組患者給予前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023），將10 μg的前列地爾注射液加入到100 mL生理鹽水中，給予靜脈滴注，滴速為每分鐘50滴左右，保證在1 h內(nèi)滴注完畢，每天滴注1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 療效觀察：對兩組患者的BUN、SCr、24 h尿蛋白定量指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss19.0軟件進(jìn)行處理，組間計數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如不良反應(yīng)發(fā)生等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)對比：在治療前兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白水平不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在治療后實(shí)驗組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：實(shí)驗組48例患者中出現(xiàn)血管疼痛、紅腫1例，頭暈1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對照組48例患者中出現(xiàn)頭暈1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%；實(shí)驗組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)對比（±s）

組別 實(shí)驗組 對照組 t值 P值BUN(mmol/L) 治療前 26.5±3.6 26.4±3.5 0.021 ＜0.05治療后 14.68±2.1 21.3±4.3 8.451 ＜0.05 SCr(μmol/L) 治療前 381.6±133.4379.7±126.2 0.015 ＜0.05治療后 233.4±21.3303.85±68.7 9.256 ＜0.05 TP/24 h(g/L) 治療前 2.65±1.33 2.64±1.24 0.002 ＜0.05治療后 1.20±0.65 2.02±0.84 9.354 ＜0.05 CCr(mL/min) 治療前 32.3±2.3 32.1±2.1 0.021 ＜0.05治療后 49.7±7.4 35.6±1.9 9.652 ＜0.05

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致腎病的發(fā)生率開始上升，尤其是糖尿病患者，在治療過程中會出現(xiàn)腎臟疾病并發(fā)癥[3]，如果控制不良，就會發(fā)展成為腎功能衰竭竭。在眾多的治療方法中，患者接受率較高的就是藥物治療[4]，以此來延緩腎功能衰竭竭的發(fā)展，保護(hù)未受到損傷的腎單位。前列地爾又被稱為前列腺素E1，其具有舒張血管平滑肌的租用，同時抑制去甲腎上腺素的釋放，作用于交感神經(jīng)，擴(kuò)張腎臟內(nèi)的動脈和靜脈[5]。其還具有明顯的抗血小板凝集作用，降低血栓素A2的含量，并且保持與前列腺素相同水平，從而降低血液黏稠度，優(yōu)化紅細(xì)胞的變形能力，尤其是糖尿病腎病的患者，血液環(huán)境處于高凝狀態(tài)，在降低血液黏稠度之后，對腎功能有較好的改善[6]。前列地爾還能有效的降低Na+-K+-ATP酶的分泌，以此來中和抗利尿激素的作用，同時及還能有效的降低腎小球內(nèi)血管的壓力和血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，使腎小球濾過率有效降低，尤其是對于高血壓腎病的患者作用更加明顯，很多高血壓腎病的患者都會出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，前列地爾具有利尿的作用，能夠保持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到延緩病情的作用[7]。在本次治療中應(yīng)用的前列地爾注射液是一種脂微球，前列地爾被包裹在脂微球內(nèi)，在其作用時能夠有效的降低藥物在肺內(nèi)被滅活的數(shù)量，從而達(dá)到良好的治療作用，在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，治療前兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白水平不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在治療后實(shí)驗組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由于前列地爾是被包裹在脂微球內(nèi)，脂微球具有隔離的作用，所以在本次調(diào)查中血管刺激的患者較少，僅有1例，其他并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，結(jié)果顯示實(shí)驗組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在慢性腎功能衰竭竭患者的治療中，使用前列地爾能夠明顯的改善患者肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平，并且不良反應(yīng)較小，安全性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。