探討尤瑞克林聯合依達拉奉在急性腦梗死中的治療效果及對患者血清C反應蛋白（CRP）和神經功能缺損的影響

趙艷敏 黃 鶴

（沈陽二四二醫院神經內分泌科，遼寧 沈陽 110034）

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見的腦血管疾病，其致殘率與病死率都比較高，大部分患者存活后合并嚴重后遺癥，如偏癱等，對患者的生存質量有嚴重影響[1]。其就是由于多種因素致使腦血管出現堵塞，引發相關腦組織產生缺血缺氧的癥狀，出現腦組織炎性反應和神經受損的現象，臨床上治療原則是使腦組織血流灌注充分改善，使腦組織與神經損傷有效延緩或預防[2]。本研究探究了急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯合依達拉奉的臨床效果，報道如下。

表2 分析2組患者不良反應情況 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有資料都來自本院2015年8月至2016年12月收治的急性腦梗死患者76例，根據雙盲法分為2組，對照組39例患者中，有男性23例，女性16例，年齡48～82歲，平均年齡（61.6±4.5）歲；合并癥（可合并多種疾病）：高血壓、糖尿病、高脂血癥分別有25例、21例、17例。觀察組39例患者中，有男性22例，女性17例，年齡49～83歲，平均年齡（62.3±5.2）歲；合并癥（可合并多種疾病）：高血壓、糖尿病、高脂血癥分別有23例、20例、18例。2組合并癥等基本資料的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規治療，包括調節血脂、維持水電解質平衡以及保護神經等；觀察組在對照組前提下采用0.15PNA尤瑞克林（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052065），并和100 mL的0.9%氯化鈉溶液充分混合后靜脈滴注，每天1次，治療2周；采用40 mL依達拉奉注射液（陜西健民制藥有限公司，國藥準字H20110125）與5%葡萄糖溶液250 mL混合進行靜脈滴注，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標：對2組患者的CRP水平、NIHSS評分以及不良反應（包括面部潮紅、血清鉀下降、血壓下降、皮膚瘙癢等）情況認真觀察與統計；其中NIHSS評分根據佘寧功能檢查量表予以評定，總計15個指標，選取3個量表中有意義的項目，將其制作為1個評定量表，包含每個主動脈病變可能會出現的神經狀態檢查，增加瞳孔反射與感覺功能等項目，分數越小，說明神經神功缺損程度越小。

1.4 療效判定：按照NIHSS評分與臨癥狀改善情況予以評定：治療后癥狀徹底消失，NIHSS評分減少超過90%表示治愈；癥狀基本消失，NIHSS評分減少46%～89%表示顯效；癥狀有一定緩解，NIHSS評分減少18%～45%表示有效；癥狀沒有緩解甚至有加重的情況，NIHSS評分減少不足17%表示無效。

1.5 統計學分析：借助SPSS20.0軟件分析，計量資料用標準差（±s）表示，數據比較用t檢驗，計數資料用百分率%表示，數據比較用χ2檢驗，P如果＜0.05顯示有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析2組患者臨床效果：觀察組治療39例有38例治愈或有效，比對照組39例有32例治愈或有效高（97.44% VS 82.05%），P＜0.05。

2.2 分析2組患者CRP與NIHSS評分變化情況：見表1。治療后2組患者CRP與NIHSS評分都比治療前低，且觀察組的降低幅度比對照組高（P＜0.05）。

表1 分析2組患者CRP與NIHSS評分變化情況 （±s）

表1 分析2組患者CRP與NIHSS評分變化情況 （±s）

注：*與對照組對比，χ2=5.0143，P＜0.05

分組 例數 CRP(mg/dL) NIHSS評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 68.3±1.9 8.9±0.9 17.9±1.9 4.8±0.9對照組 39 68.0±2.8 13.3±1.3 17.8±2.2 9.5±1.7 t- 0.5537 17.3786 0.2148 15.2591 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 分析2組患者不良反應情況：見表2。觀察組不良反應發生率低于對照組，（10.24% VS 35.90%），P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見的腦血管疾病，其主要是因為腦血管疾病急性閉塞致使腦組織出現缺血缺氧的癥狀，導致腦組織與神經阻滯受損。臨床上通常盡早溶栓以及擴血管等手段進行治療，改善腦組織的損傷程度，預防神經功能受損[3]。腦梗死患者會出現局部腦血管循環異常，機體于應激狀態下會出現炎性反應，致使腦組織水腫等情況出現，對正常腦組織與神經造成嚴重損傷，對患者的預后有直接影響[4]。臨床對腦梗死治療的關鍵為使機體炎性反應有效降低，對神經受損進行有效保護或預防，確保患者正常的生理功能。CRP屬于機體炎性反應的檢測指標之一，在機體受到感染以及損傷的過程中，會激活炎癥系統，反應性導致CRP水平進一步提高。也有研究顯示：CRP會對冠狀動脈粥樣硬化的產生促進作用，其水平可對炎性反應程度和腦梗死嚴重程度予以體現[5]。

尤瑞克林作為人尿肽原酶的一種，可選擇性的擴張局部小血管，其對腦梗死的治療，可使患者腦梗死病灶的局部血供有效緩解，提高血液供應量，對梗死灶缺氧缺血狀態予以糾正，還可以抑制腦組織的壞死，促使神經膠質細胞的有效遷移，抑制炎性反應的出現，加強對腦組織和腦神經的保護作用[6]。

依達拉奉可將自由基有效清除，對脂肪氧化有效抑制，進而使缺血腦組織炎性反應與水腫癥狀顯著減輕，改善腦組織與神經受損情況。尤瑞克林與依達拉奉聯合治療急性腦梗死，對梗死灶局部血液循環具有促進作用，充分清除炎性反應，對受損腦組織和神經具有保護作用，使患者炎性反應與神經功能充分改善，提高預后效果[7]。

本研究結果表明：觀察組患者治療效果比對照組高，不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）；2組患者治療后CRP水平與NIHSS評分都明顯比治療前低，且觀察組降低幅度比對照組高（P＜0.05）；與相關研究結果一致。

總之，急性腦梗死患者采用尤瑞克林與依達拉奉聯合治療，可提高患者臨床效果，降低炎性反應與不良反應發生率，改善神經功能。