依達拉奉聯合奧拉西坦用于治療大面積腦梗死的臨床療效觀察

吳衛東

（江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇 海門 226151）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙而導致的缺血性壞死，該病起病較急，一旦發病，病情危重，如果不能及時的采取治療措施，將嚴重危害患者的身體健康甚至威脅患者生命[1]。而大面積腦梗死更為嚴重，致殘率及致死率更高。本文就依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的效果進行探討，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗對象選取于2015年1月至2016年12月我院治療的大面積腦梗死患者20例，經患者本人同意選取不同的治療方案進行治療，每組10例。比較組患者中，女性患者3例，男性患者7例，最大年齡78歲，最小年齡55歲，平均（66.5±1.5）歲，患者最長發病時間7.8 h，最短發病時間1.5 h，平均（4.63±0.4）h；另10例研究組患者中，男性患者6例，女性患者4例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，平均（67.3±1.2）歲，患者最長發病時間6.8 h，最短發病時間1.3 h，平均（4.41±0.6）h。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予常規對癥治療，在此基礎上，給予比較組加入奧拉西坦（生產廠家：廣東世信藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050860）治療，將本品加入到 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 mL中，搖勻后靜脈滴注，每日1次，每次4～6 g[2]；研究組則采用依達拉奉（生產廠家：吉林省博大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20070051）聯合奧拉西坦進行治療，將依達拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，1次30 mg，30 min內滴完，每日2次，奧拉西坦用藥同上比較組。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標：觀察、比較兩組患者的治療效果、治療前后生活活動能力及神經功能缺損評分情況。治療效果分為顯效、有效和無效[3]。顯效：臨床癥狀及體征消失，神經功能基本恢復；有效：臨床癥狀顯著改善，神經功能顯著體改；無效:臨床癥狀無任何改善甚至加重。生活活動能力評分分值越低，則表示患者生活活動能力越差。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0對本次實驗的數據進行統計分析，采用%表示計數資料，χ2檢驗數據，采用（±s）表示計量資料，組間比較t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：研究組患者的總有效為8例，有效率為80%，比較組的總有效為4例，總有效率為40%。研究組治療效果顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后生活活動能力及神經功能缺損評分比較：治療前，兩組患者生活活動能力及神經功能缺損評分比較，差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義；治療后，研究組患者的生活活動能力及神經功能缺損評分均顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討 論

腦梗死就是指血管被血栓堵住，導致血管供應區的腦組織沒有血液供給而壞死，從而引起功能障礙，是一種發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高，并發癥多的慢性疾病[4]。腦梗死可發生于任何年齡段，多見于45～70歲中老年人，一般無任何早期癥狀，發病急且迅速，局灶性神經體征在幾分鐘到幾小時內便可達到高峰，在臨床上常表現為半身不遂、言語障礙、昏迷等。大面積腦梗死是指患者大腦中動脈供血區梗死面積超過了供血區的1/3以上的面積，在臨床上，除了有腦梗死的一般癥狀外，還伴有顱內壓增高、言語障礙、意識不清及智力障礙等。由于大面積腦梗死患者腦受損更嚴重，因此病死率及致殘率較多發性腦梗死更高。大面積腦梗死對患者的身心造成了極大的傷害，嚴重威脅其健康和生命，給患者家屬及社會帶來了沉重的負擔。因此，采取及時有效的治療尤為關鍵。

控制顱內壓是大面積腦梗死在治療中的關鍵和首要前提，這樣有助于降低腦水腫，以防形成腦疝，從而有利于恢復病變腦組織的功能。在臨床上，通常可及時采用利尿劑、高滲脫水劑和激素對患者進行治療。

本次實驗中，比較組患者采用奧拉西坦治療，研究組則采用依達拉奉聯合奧拉西坦進行治療。奧拉西坦和依達拉奉均為注射用藥，其中，奧拉西坦為吡拉西坦的類似物，該藥能有效提高大腦中ATP/ADP的比值，促進磷酰膽堿、乙醇胺合成，使大腦中蛋白質和核酸的合成增多，對腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙有著良好的作用[5]。依達拉奉是一種腦保護劑，可清除自由基，它不僅能有效抑制梗死周圍局部腦血流量的減少和脂質過氧化，阻止腦水腫和腦梗死的發展，而且能及時緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡，是臨床治療大面積腦梗死的良藥。經不同治療后，研究組患者的治療效果及治療前后生活活動能力、神經功能缺損評分均顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后生活活動能力及神經功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活活動能力及神經功能評分比較（±s，分）

組別 生活活動能力 神經功能缺損 t P治療前 治療后 治療前 治療后比較組 46.15±5.23 38.75±2.53 35.12±5.33 31.26±2.47 2.365 0.035研究組 45.98±5.32 26.38±2.65 35.26±5.21 24.15±2.36 2.618 0.012 P＜0.05 ＜0.05 - -

綜上所述，依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果顯著，有效提高了患者的生活活動能力和神經功能，值得臨床推廣應用。