新生兒窒息心肌損害應用磷酸肌酸鈉治療的療效觀察

關嘉媛

（錦州市婦嬰醫院NICU，遼寧 錦州 121000）

根據相關研究，新生兒窒息的發生率為5%～10%，血氧供應不足將會影響新生的功能器官和神經系統[1]，若不及時復蘇將會導致缺氧性或缺血性腦病，對新生兒的生長發育、智力發育等造成嚴重影響，造成多種嚴重后遺癥，甚至導致新生兒死亡。引發新生兒窒息的原因包括呼吸道梗阻、呼吸中樞抑制及呼吸機麻痹等[2]，在臨床兒科中是一種十分常見的疾病。本文為探究磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害的臨床療效，于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的90例新生兒窒息后心肌損害患兒作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的90例新生兒窒息后心肌損害患兒作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患兒均分為兩組，各45例，實驗組與對照組，實驗組患兒中男24例，女21例，平均孕周為39.03周（Max45周，Min39周），其中14例為早產兒，31例為足月兒，平均體質量為2.18 kg（Max2.5kg，Min1.5kg），新生兒Apgar評分為3.84分（Max7分，Min2分）；對照組患兒中男25例，女20例，平均孕周為38.75周（Max44周，Min38周），其中16例為早產兒，44例為足月兒，平均體質量為2.20 kg（Max2.5kg，Min1.4kg），新生兒Apgar評分為3.87分（Max7分，Min2分）。兩組患兒在年齡、性別、孕周及Apgar評分等方面均無顯著差別（P＞0.05）。所有家長均知曉研究目的及資料用途。

1.2 納入標準：出現心力衰竭；心率嚴重失常；伴有缺氧缺血性心肌損害；心電圖存在異常；經心電圖檢查后提示心功能異常；出生72 h心肌酶活性提高[3]。

1.3 治療方法：兩組患兒均接受常規吸氧治療，給予水電解質平衡及酸堿平衡糾正等對癥治療。實驗組患兒在此治療基礎上接受磷酸肌酸鈉治療，單次服用劑量為0.5 g，每天1次，5 d～1周為1個療程。

1.4 評價標準：經治療后，患兒臨床癥狀得到顯著改善，心電圖檢查提示心功能正常為顯效；經治療后患兒臨床癥狀緩解[4]，心電圖檢查提示心功能好轉為有效；經治療后患兒臨床癥狀無改變，心電圖檢查未提示心功能好轉為無效。

1.5 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比對：經治療后，實驗組患兒的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效比對[n(%)]

2.2 臨床指標比對：實驗患兒的LVEF、SF等指標均顯著高于對照組，CK-MB、cTnI指標顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 心功能指標比對（±s）

表2 心功能指標比對（±s）

組別 LVEF SF治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 0.34±0.12 0.58±0.10 0.29±0.02 0.39±0.08對照組 0.37±0.07 0.42±0.04 0.25±0.03 0.29±0.05

表3 CK-MB、cTnI指標比對（±s）

表3 CK-MB、cTnI指標比對（±s）

組別 CK-MB cTnI治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 89.5±21.03 23.1±12.4 0.15±0.05 0.03±0.02對照組 88.9±19.74 50.3±12.2 0.18±0.03 0.12±0.03

3 討 論

新生兒窒息是臨床兒科中常見的一種新生兒疾病，一旦發生將在4 h內造成局灶性腦水腫，繼而隨著腦組織缺氧逐步加重在24 h內發生大片壞死[5]，多數患兒在窒息后12 h內會發生中樞神經系統損害，早期癥狀為神志冷淡、哭鬧停止、雙眼呆滯等，損害高峰在2 d時達到，極易引發患兒發生HIE和驚厥等嚴重并發癥。結合本次研究結果和參考文獻可知，磷酸肌酸鈉應用于治療新生兒窒息心肌損害可取得顯著療效，有助改善患兒的各項臨床指標，優化心功能，可擴大在臨床中的應用范圍。