卡孕栓和縮宮素預防治療足月產后出血的效果

唐長芳

（四川省廣安市前鋒區觀閣中心衛生院，四川 廣安 638020）

孕婦在產后24 h內出血量超500 mL以上即稱為產后出血，分娩期的產后出血屬嚴重并發癥，80%的孕婦在產后2 h內易出現，占產婦死亡原因首位，如果不能采取迅速有效的治療措施，可導致患者出血性休克甚至危及生命[1-2]。本文旨在探討卡孕栓和縮宮素預防足月產后出血的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年8月收治的宮縮乏力性產后出血患者90例為研究對象，依據不同的護理方法分為觀察組和對照組。觀察組47例，年齡20～38歲，平均年齡為（26.85±2.43）歲，孕周36～39周，平均為（37.29±0.41）周，初產婦25例，經產婦22例；對照組43例，年齡20～38歲，平均年齡為（26.85±2.45）歲，孕周37～40周，平均為（39.15±0.71）周，初產婦23例，經產婦20例；兩組患者年齡、孕周及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組產婦于胎兒娩出，將羊水洗凈后，給予藥物預防發生產后出血。對照組使用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850，10單位/1毫升）治療，肌內注射10U縮宮素。觀察組在對照組基礎上給予卡孕栓（東北制藥總廠，國藥準字H10800006，0.5 mg×5枚）治療，胎兒娩出后，給予產婦舌下含服1 mg卡孕栓，預防產后出血。比較兩組產婦產后2 h、24 h出血量切口。

1.3 觀察指標和評定標準：記錄兩組產婦產后2 h和24 h的產后出血量，采用容積法或稱重法測量，胎兒娩出后在產婦臀部置上彎盤，收集流出血液；分娩前后敷料重量差/1.05，兩種方法得出的結果相加即是產后出血量。同時記錄兩組產婦產后出血率情況。

1.4 統計學處理：所有數據由SPSS21.0統計軟件包處理，均數±標準差（±s）表示計量單位，計數單位由[n（%）]表示，組間對比由χ2表達，P＜0.05是兩組差異對比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組產后2 h、24 h出血情況比較：觀察組產后2 h、24 h出血量顯著低于對照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），情見表1。

表1 兩組產后2 h、24 h出血量比較 （±s，mL）

表1 兩組產后2 h、24 h出血量比較 （±s，mL）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組(n=47) 146.81±26.13 232.64±32.07對照組(n=43) 231.67±32.03 342.53±33.31

2.2 兩組產后出血發生率比較：觀察組出現2例產后出血，產后出血發生率為4.26%；對照組出現9例產后出血，產后出血發生率為20.93%，兩組組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血（PPH）指產婦在分娩后出現持續出血或24 h內的出血量達500毫升以上，因產后出血病情轉變快，病因較多，給產婦生命安全帶來一定的威脅，如不采取及時有效的治療手段，可造成產婦休克甚至死亡[3]。因此，如何預防和控制PPH發生在孕產婦圍生期，是婦產科護理的一個重要課題。

本次研究結果顯示，觀察組產后2 h、24 h出血量分別為（146.81±26.13）mL、（232.64±32.07）mL，均顯著低于對照組（231.67±32.03）mL、（342.53±33.31）mL；觀察組產后出血發生率為4.26%，顯著低于對照組20.93%；表明卡孕栓聯合縮宮素應用于預防產后出血的效果顯著，可有效降低陰道正常分娩產后出血發生概率。分析原因是：縮宮素可對乳腺管肌和子宮平滑肌上皮的收縮反應起到促進作用，加快胎盤剝離排出的速度，迅速關閉血竇，使血栓快速形成，從而降低大出血的發生概率，可減少產后出血量達40%以上。但子宮對縮宮素的敏感性具有很大的選擇性，個體差異較大；且其半衰期短，藥效作用時間短，對產婦產后出血療效不佳[4]。卡孕栓的主要成分是卡前列甲酯，可選擇性使子宮平滑肌產生興奮作用，可有效增強子宮收縮頻率和收縮力，同時加強其收縮活性。此外，卡孕栓還可促進血竇迅速關閉，半衰期長，藥效作用時間長，可有效減少產后出血。聯合縮宮素使用后，可有效預防產后出血，有效改善宮縮，起效快，用藥方便，效果顯著[5]。受時間與樣本例數等因素制約，關于卡孕栓聯合縮宮素應用于正常陰道分娩產婦預防產后出血的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，卡孕栓聯合縮宮素在正常陰道分娩產婦中應用后能夠有效預防產后出血，降低產婦發生死亡的概率，提高其生活質量，具有實際應用價值。