奧美拉唑聯合金嗓散結丸治療咽異感癥的臨床效果觀察

徐冬琴

（江蘇省海門市第三人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 海門 226151）

咽異感癥是耳鼻喉門診常見的疾病之一，祖國醫學所述的梅核氣和近代醫學中的神經官能癥，在咽部的臨床表現很相似，眾所周知，神經官能癥是由于精神因素所導致的大腦功能活動失調，而產生的神經性疾病。常見的有神經衰弱、癔癥及各種內臟神經官能癥（如心血管、胃腸官能癥)等。目前，對除疼痛外的各種咽部異常感覺，一般采用咽異感癥一詞，作為癥狀診斷用語。該病多見于30～40歲的中年女性[1]。該病不僅會給患者帶來緊張、煩躁不安等不良情緒，而且嚴重影響患者的工作及生活質量。因此，采取及時有效的治療對患者來說尤為重要。本文就奧美拉唑聯合金嗓散結丸治療咽異感癥的臨床效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗的研究對象選取2015年1月至2016年12月來我院治療咽異感癥的100例患者，并根據治療方法的不同隨機分為研究組和比較組，每組各50例。比較組患者中，男性患者20例，女性患者30例，最大年齡70歲，最小年齡31歲，平均（45.2±2.5）歲，最長病程8年，最短病程4個月，平均（4.5±1.6）年；研究組患者中，男性患者15例，女性患者35例，最大年齡68歲，最小年齡19歲，平均（44.6±2.3）歲，最長病程5年，最短病程6個月，平均（4.3±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本次研究的比較組采用單純的奧美拉唑（生產企業：上海萬象藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20045335）進行治療，口服，1次1粒（20 mg），1天2次，分早晚兩次服用；研究組則采用奧美拉唑聯合金嗓散結丸（生產企業：西安碑林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z61020814）進行治療，口服，1次60粒（6 g），1天2次；奧美拉唑的服用方法及劑量同上比較組。兩組患者均持續治療35 d，觀察患者用藥后的不良反應并記錄。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果：參照《耳鼻咽喉科診斷學》中制定的咽異感癥的評定標準，共分為痊愈、顯效、有效和無效[2]。痊愈：患者咽部異樣感、焦慮、煩躁、緊張及抑郁等不良癥狀完全消失；顯效：患者咽部異樣感、焦慮、煩躁、緊張及抑郁等不良癥狀基本消失或顯著改善；有效：患者咽部異樣感、焦慮、煩躁、緊張及抑郁等不良癥狀有所減輕；無效：患者咽部異樣感、焦慮、煩躁、緊張及抑郁等不良情緒無任何改善，甚至加重。

1.3.2 不良反應：本次觀察統計的不良反應主要包括惡心、嘔吐、腹痛等。

1.3.3 生活質量：本次實驗患者的生活質量評估標準均采用SF-36生活質量評定量表來進行，對所有患者的社會功能、角色、焦慮情緒、精神健康進行觀察統計評分。評價總分值為100分，分值越高則說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理：本次實驗數據采用SPSS20.0進行統計分析，用%表示計數資料，χ2檢驗，采用（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：結果顯示，比較組總有效例數為30例，總有效率為60%；實驗組總有效例數為45例，總有效率為90%。實驗組患者的治療效果顯著優于比較組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應發生情況比較：結果顯示，比較組發生不良反應的總例數為10例，占比為20%；實驗組發生不良反應的總例數為10例，占比為20%。兩組患者不良反應發生情況比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

2.3 治療前后生活質量評分比較：我們對治療前兩組患者生活質量評分進行了記錄，結果顯示分數差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05；但是治療后的結果顯示，實驗組患者的生活質量各維度評分均顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后生活質量評分比較（±s，分）

類別 比較組(50例) 實驗組(50例) t P治療前 治療后 治療前 治療后社會功能 16.5±2.619.8±1.516.4±2.523.5±1.3 2.365 0.016角色 15.9±3.119.4±2.215.7±2.922.5±1.4 2.254 0.023焦慮情緒 11.3±4.518.6±3.111.5±4.221.8±1.2 2.187 0.038精神健康 10.8±3.718.9±3.411.1±3.623.3±2.6 2.691 0.005 P＜0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

咽異感癥屬咽的功能性病變，給患者的生活質量造成了很大的負面影響。咽異感癥患者常感覺咽部似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，空咽時感覺明顯，進食時癥狀減輕或消失，其癥狀隨患者的情緒起伏波動[3]。

咽異感癥一般可采用精神療法即心理療法包括系統性低勸導、說服、催眠和暗示療法;鎮靜藥及安定藥如安定、利眠寧、谷維素及鎮靜劑等藥內服療法；頸部封閉療法等進行治療[4]。本次實驗中，比較組采用單純的奧美拉唑進行治療，研究組則采用奧美拉唑聯合金嗓散結丸進行治療。其中，奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的質子泵抑制劑，對胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、咽異感癥等有良好的療效。金嗓散結丸為棕黑色的水蜜丸，多用于治療慢性喉炎和聲音嘶啞，其主要成分由馬勃、醋莪術、金銀花、桃仁、玄參、醋三棱、紅花、丹參、板藍根、麥冬、浙貝母、澤瀉、雞內金、蟬蛻、木蝴蝶、蒲公英等共同組成。方中蒲公英和金銀花有抑菌抗炎、清熱解毒的作用[5]；桃仁、紅花、三棱、莪術、丹參具有行氣通絡、活血化瘀及改善微循環的作用；馬勃、木蝴蝶有清肺利咽祛痰的作用；浙貝、雞內金、澤瀉有滌痰化濕散結的作用。諸藥合用，利濕化痰，消除咽嗆分泌物，改善局部微循環。經35 d的持續治療后，實驗組患者的治療效果及生活質量評分均顯著優于比較組，P＜0.05。但兩組患者不良反應發生率比較，差異不顯著，P＞0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯合金嗓散結丸治療咽異感癥比單純采用奧美拉唑進行治療效果更顯著，而且使用中成藥具有不良反應小，安全性更高的特點，值得推廣使用。