PET/CT在骨骼疾病診斷中的臨床應用價值探討

張岱峻

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

隨著現代醫療技術的不斷進步發展，影像學的診斷技術也在不斷的提升當中。骨是惡性腫瘤轉移時最為常見的部位之一，由于絕大多數的惡性腫瘤都能夠侵犯骨組織，因此判斷骨轉移是否存在，對于惡性腫瘤的分期、治療、預后意義重大。通過積極有效的診斷方法，盡早的判斷出惡性腫瘤患者有無骨轉移，能夠促使患者及時接受治療，降低惡性腫瘤帶來的并發癥，提高患者的治療效果[1]。臨床上常見的診斷方法有CT、MRT、PET等，隨著18F-FDG PET在腫瘤性疾病中的廣泛應用，該診斷方法的優勢逐漸顯現。本文當中，對本院2017年～2018年間收治的50例惡性腫瘤骨轉移瘤患者展開研究，討論PET/CT顯像效果以及診斷作用，詳細內容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對本院在2017年1月至2018年2月接受的經病理學確診為惡性腫瘤骨轉移瘤患者進行研究，從中選擇50例患者的臨床資料進行分析。所有患者均行CT、PET進行診斷，其中，男性患者27例，女性患者23例，年齡34～72歲，年齡平均值為（51.4±5.5）歲。由于是同組間對比不同的診斷方法，組間資料均相同，并無差異性，能夠對比，P＞0.05。

1.2 方法。CT檢查法：采用多層螺旋CT掃描，設置層厚3.75 mm、電壓140 kV、電流80 mA；在CT衰減矯正后，對患者進行PET三維采集，同樣設置層厚為3.75 mm，3分鐘/床位，采集6～7個床位，采集范圍從股骨到頭部，經OSEM法重建數據，將圖像送至處理站進行處理[2]。

PET/CT檢查法：應用聯影uMI510 PET/CT儀進行診斷，由安迪科公司提供的18F-FDG，放化純＞95%。在檢測前，囑咐患者禁止飲食6 h以上，并測量其空腹血糖（低于10.0 mmol/L），18F-FDG用量范圍在2.96～5.5 MBq/kg。在對患者靜脈注射18F-FDG后，保持臥床休息1 h，檢查前10 min內，飲水1000 mL左右，在掃描前排空膀胱，取仰臥位進行顯像掃描[3]。

1.3 圖像分析：圖像由經驗豐富的核醫學醫師以及放射科醫師共同閱片。PET的診斷標準：骨轉移灶的18F-FDG攝取高于周圍組織。PET顯像由18F-FDG攝取的最大標準化攝取值（SUVmax）表示。利用計算機勾畫出骨轉移灶區域并計算SUVmax。CT顯像中，將成骨性、融骨性、混合性病變診斷為轉移灶[4]。

1.4 統計學處理：將兩種診斷方式的陽性率、陰性率作為計數資料，采用百分比表示，卡方檢驗，并以P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

50例惡性腫瘤患者中，通過確認PET/CT發現骨轉移病灶為170個，其中骨轉移瘤病灶個數為161個，良性病變9個（包括：退行性病變5個、壓縮性骨折2個、1個骨結核、1個骨囊腫）。單獨PET顯示出168個骨轉移病灶，陽性率為98.82%。其中，骨轉移瘤病灶個數為143個，在骨轉移瘤病灶診斷敏感性為88.82%。單獨CT顯像結果表示，骨轉移病灶為156個，陽性率為91.76%，在骨轉移瘤診斷中，發現病灶個數130個，敏感性為80.75%。不論是陽性率還是敏感性，兩組對比結果均存在差異性，P＜0.05。

PET/CT的檢出率見表1，PET在成骨病灶的中的陽性率為50.00%，陰性率同樣為50.00%，而且CT成骨、破骨、混合病灶的PET陽性率對比差異性明顯，P＜0.05。

表1 50例惡性腫瘤骨轉移瘤患者的PET/CT檢出率（n）

3 討 論

惡性腫瘤轉移部位最為常見的是肝、肺以及骨，大部分的惡性腫瘤都有極大的可能性發展為骨轉移瘤[5]。骨轉移瘤患者需要長期接受治療，并且伴有病理性骨折、高鈣血癥以及骨髓抑制風嚴重的并發癥，會給患者的生活、工作、治療以及生命安全產生威脅。因此，早期診斷惡性腫瘤是否存在骨轉移情況非常重要[6]。

在影像診斷學中，CT檢查是最為主要的診斷方法，CT成像能詳細的提供解剖學信息，并對病灶位置進行準確定位，有利于醫師進行診斷。而PET利用18F-FDG攝取水平，能夠更為直接的診斷出惡性腫瘤是否發生骨轉移，對于很多惡性腫瘤的診斷效果顯著。在本次研究中，單獨的PET診斷結果出現了漏診和誤診，給診斷結果造成影響[7]。

在確定為骨轉移瘤的病灶中，CT圖像未出現典型骨轉移瘤的改變，而PET對此能夠準確的進行判斷，因此，在病變早期的診斷中，CT診斷效果要比PET診斷效果差很多。而且由于CT主要探測皮質病變，對骨轉移瘤的改變判斷效果不佳，容易造成漏診。

在此次研究中，PET骨轉移瘤的陽性率明顯要高于對照組，而且組間差異較為明顯（P＜0.05）。因此，根據上述結果，可以看出，PET與CT單獨的檢查效果均一般，需要將二者結合應用，結合圖像進行診斷能夠顯著提高診斷效果，有助于提高敏感性、特異性，對改善惡性腫瘤患者的治療具有積極意義。