奧沙利鉑聯合卡培他濱治療老年胃腸惡性腫瘤的臨床療效分析

楊春嬌

（遼寧省本溪市中心醫院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

將2015年5月至2017年5月期間納入的64例老年胃腸惡性腫瘤患者當做實驗研究目標，評估且報道奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究樣本涉及的64例數據均來自2015年5月至2017年5月期間納入的老年胃腸惡性腫瘤患者，分組研究依據為隨機數字表法，一組納入32例患者，參照組中女性16例，男性16例，年齡60～82歲，中位年齡為（70.28±5.54）歲；實驗組中女性15例，男性17例，年齡61～83歲，中位年齡為（71.24±5.98）歲。驗證比較兩組老年胃腸惡性腫瘤患者一般資料，P＞0.05，統計學不存在數據檢驗意義。

1.2 方法：參照組患者予以奧沙利鉑治療，每次實行5-氟尿嘧啶（批準文號：國藥準字H20051626；生產單位：海南中化聯合制藥工業股份有限公司）和奧沙利鉑（批準文號：國藥準字H20064297；生產單位：江蘇奧賽康藥業股份有限公司）化療，在500 mL、5%葡萄糖溶液中加入130 mg/m2奧沙利鉑充分融合之后靜脈滴注，之后在500 mL、5%葡萄糖溶液中加入1000 mg/m2奧沙利鉑充分融合，在患者第1天、第2天、第14天進行24 h持續靜脈滴注。實驗組患者予以奧沙利鉑與卡培他濱（注冊證號：國藥準字J20080101；分裝企業：上海羅氏制藥有限公司）聯合治療，患者在早晚餐30 min服用1000 mg/（m2·次）卡培他濱，每天2次。兩組患者均進行2周的持續治療。

1.3 觀察指標：患者經治療之后腫瘤消失判定為顯效；患者經治療之后腫瘤明顯縮判定為有效；患者經治療之后腫瘤大小變化不顯著判定為無效。

1.4 統計學方法：實驗驗證的64例老年胃腸惡性腫瘤患者均以SPSS21.0統計學軟件處理所有涉及的數據，以（均數±標準差）形式表示參照組與實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者總生存期、無進展生存時間，采取t檢驗，以率（%）的形式表示參照組與實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者臨床有效率計算值，采取卡方檢驗，P＜0.05，統計學具有數據檢驗意義。

2 結 果

2.1 比較分析參照組與實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者臨床有效率計算值：數據研究顯示，經治療后實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者無效為2例，好轉為10例，顯效為20例，總有效例數30例，臨床有效率計算值93.75%，經治療后參照組老年胃腸惡性腫瘤患者無效為9例，好轉為11例，顯效為22例，總有效例數23例，臨床有效率計算值71.87%，P=0.0203＜0.05，χ2=5.7391，統計學形成顯著檢驗參比意義。

2.2 比較分析參照組與實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者總生存期、無進展生存時間：數據研究顯示，實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者總生存期、無進展生存時間與參照組數值對比，P＜0.05，統計學具有數據檢驗參比意義。見表1。

表1 參照組與實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者總生存期、無進展生存時間對比（x-±s）

3 討 論

隨著近年來人們生活習慣的不斷變化以及生活環境的改變，促使胃腸道惡性腫瘤患病率逐漸增加[1-2]。在臨床治療胃腸道惡性腫瘤中手術治療是一種關鍵措施，特別是老年胃腸道惡性腫瘤患者可采取化療和手術聯合方式改善其生活質量和生存時間。但是不少患者因過度抗拒和恐懼化療引發的不良反應，對于化療并不是十分接受。隨著近年來不斷深入研究胃腸道惡性腫瘤發病的原因以及機制，不斷研發新型化療藥物，化療輔助治療胃癌疾病后可顯著提升臨床效果[3]。奧沙利鉑屬于化療胃腸道治療的一線藥物，是第3代鉑類抗癌藥的一種，能夠有效清除胃腸內游離的微小癌灶和癌細胞[4]，對于門靜脈內癌細胞以及肝內微小癌灶清除十分有利，可減少癌細胞轉移發生率，對于提升生存率十分有意義。5-氟尿嘧啶是一種抗代謝藥物，在患者機體細胞中形成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸對酶的合成作用，進而抑制脫氧尿苷酸甲基化過程，可對脫氧胸苷酸轉化進行阻止，對DNA合成進行抑制，進具有殺死腫瘤細胞的功效[5]?？ㄅ嗨麨I屬于新型的一種口服類氨基甲酸氟化嘧啶藥物，是5-Fu的前提藥，患者口服藥物且吸收之后于其機體腫瘤和肝臟組織內經過羧酸酯酶變為5-脫氧-5氟尿嘧啶，之后基于胸腺嘧啶磷酸化酶引導下形成5-氟尿嘧啶，產生5-氟尿嘧啶之后可有效抑制胸腺嘧啶磷酸化酶和羧酸酯酶合成的作用，具有抗腫瘤的功效[6]。所以，與5-氟尿嘧啶相比較，基于在胸腺嘧啶磷酸化酶和羧酸酯酶雙重作用下卡培他濱發生轉變，并抑制胸腺嘧啶磷酸化酶和羧酸酯酶的酸合成，促使DNS鏈發生斷裂，最終細胞出現凋亡。因此，卡培他濱在治療胃腸道惡性腫瘤中相比較5-氟尿嘧啶的靶向性更顯著，與奧沙利鉑結合應用在胃腸道惡性腫瘤治療中的效果相比較5-氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯合治療更具優勢[7]。

本次數據顯示，實驗組老年胃腸惡性腫瘤患者總生存期、無進展生存時間、臨床有效率計算值對比參照組數值，統計學檢驗分析意義存在。

綜上，在老年胃腸惡性腫瘤患者中采奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療相比較奧沙利鉑治療的效果更值得應用，可改善患者生存周期和治療效果。