倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床價值分析

譚道軍

（蓋州協(xié)和醫(yī)院，遼寧 營口 115200）

舒張性心力衰竭是左心室舒張期主動松弛能力受損導致心肌順應性降低，心室出現(xiàn)異常充盈所致，是臨床中常見的心臟疾病綜合征，主要表現(xiàn)為明顯心力衰竭，但左心室射血分數正常[1]。臨床中多采用β受體阻斷劑、鈣拮抗等藥物治療，為了提高舒張性心力衰竭患者臨床治療效果，本研究對患者實施聯(lián)合用藥治療方案，并取得了理想的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年8月至2018年8月接受的舒張性心力衰竭患者中，抽取314例，按照治療方案不同將其分為對照組與觀察組。對照組150例中，男80例，女70例，年齡37～75歲，平均年齡（56.0±19.0）歲。觀察組164例中，男85例，女79例，年齡38～75歲，平均年齡（56.5±18.5）歲；兩組一般資料納入統(tǒng)計學比較結果P＞0.05，可作對比。

1.2 方法：所有患者入院后均給予強心藥、血管擴張等藥物進行對癥治療，并囑咐患者臥床靜休，對照組給予依那普利（生產廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H32026567）治療，劑量10 mg/d。觀察組再次用藥基礎上增加使用倍他樂克（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）進行治療，劑量：12.5 mg/d，并根據患者病情的實際情況（心率、血壓等）適當增加劑量至30～50 mg/d、依那普利25～40 mg/d，兩組患者均治療3個月。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況，以及兩組患者治療效果，判定標準：心功能恢復到I級或者較治療前提升2個等級為顯現(xiàn)；心功能較治療前提升1個等級為有效，心功能無改善為無效，（顯效+有效）÷n×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗兩組治療效果，以（n%）表示；采用t檢驗兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況，以（±s）表示，均納入SPSS21.0中統(tǒng)計與分析，若檢驗結果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況對比：由表1分析可見，對照組和觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率等均有不同程度改善，顯著低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率等均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者療效對比：經過不同方案治療后，對照組治療效果分別為：顯效37例、有效51例、無效62例，治療總有效率為：58.67%（88/150例）；觀察組治療效果分別為：顯效73例、有效80例、無效11例，治療總有效率為：93.29%（153/164例）；觀察組治療總有效率93.29%顯著高于對照組58.67%，χ2=32.836，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況對比（x-±s）

3 討 論

心力衰竭是是心臟疾病發(fā)展的終末階段，該癥狀的出現(xiàn)可能直接對患者生命安全造成威脅，因此，臨床中針對該病的針對以及及時有效治療方案的開展尤為重要，舒張性心力衰竭在臨床中占心力衰竭的1/3左右，會患者出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。

倍他樂克主要成分是酒石酸美托洛爾，主要使用與心絞痛、肥厚型心肌疾病或者心肌梗死等癥，是長效β受體阻滯劑，可對心臟自主神經調節(jié)功能起到改善的作用，恢復衰竭心肌的交感調節(jié)，改善對心肌細胞的能量供應和利用，從而促進心肌張力的降低，改善左室充盈。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效降低血管緊張素的含量，促進患者全身血管舒張、降低血壓從而使心臟舒張功能得到改善，增加叔叔儲量，降低心臟負荷，是心室充盈恢復。王松男[2-3]等在研究中對依那普利聯(lián)合倍他樂克應用于心力衰竭治療后患者血流動力學得到了顯著的改善，有效提高了治療效果。本研究中，對舒張性心力衰竭患者實施倍他樂克與依那普利聯(lián)合用藥方案治療后，患者收縮壓、舒張壓、心率均得到了顯著的降低，促進了患者康復。

綜上所述，應用倍他樂克與依那普利聯(lián)合用藥方案治療舒張性心力衰竭能夠有效改善患者收縮壓、舒張壓、心率等指標，提高臨床治療效果，是有效的治療方案。