彩色多普勒超聲在原發性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的價值分析

姜 軍

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110002）

原發性肝癌指由病毒性肝炎、肝硬化等因素引起的惡性腫瘤[1]，多發于50歲左右男性人群，患者多以肝區局部刺痛為主要癥狀，大多患中還伴有乏力、腹脹等全身癥狀，且肝部腫瘤擁有較強轉移性，可移至肺、腦等部位[2]，危機患者生命；因此及早診斷，并予以合理治療為保證患者健康的主要方式，但在實際診斷中，原發性肝癌極易與肝血管瘤（LH）發生混淆，延誤患者治療時機，為提高原發性肝癌臨床診斷準確率，我院特將彩超診斷應用于此二者病癥臨床診斷中，觀察檢查結果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年5月至2018年5月我院接收的原發性肝癌及肝血管瘤患者各52例，設為A、B兩組，A組男34例，女18例，年齡41.2～71.5歲，平均年齡（53.58±3.19）歲，腫塊個數61個，平均直徑（21.53±5.46）mm；B組男33例，女19例，年齡40.5～72.6歲，平均年齡（52.83±3.26）歲，腫塊個數63個，平均直徑（22.68±5.52）mm，所有患者均行手術治療或病理檢查確診病癥，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：使用彩超診斷儀為兩組患者進行彩超檢查，探頭選擇腹部探頭，設置探頭頻率3～4 MHz，取仰臥位，對患者肝部行二維超聲掃查，觀察患者肝部腫塊分布位置，形態大小等特點及病灶對周圍組織累及影響情況；隨后通過彩超模式，進一步檢測腫塊內部及其四周血流情況，并借助PW模式確定肝門靜脈流速及動脈最低流速、峰值流速，每位患者測量3次，取平均值。

1.3 腫塊血供分級。Ⅰ級：未見明顯血流信號；Ⅱ級：肝部腫塊內部及附近出現極少星點狀血流信號；Ⅲ級：腫塊內部出現連續血管或出現3～5個以上點狀血管；Ⅳ級：腫塊內部或其附近出現豐富血流信號，將Ⅲ～Ⅳ級視為血流腫塊豐富腫塊。

2 結 果

2.1 對比超聲表現及腫塊血流情況：A組中形態規則、回聲均勻及邊界清晰超聲表現腫塊顯著少于B組（P＜0.05），但A組腫塊供血主要集中于明顯多于Ⅲ～Ⅳ級，血流豐富腫塊顯著多于B組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比肝部血流情況：A組肝門靜脈流速平均（11.76±3.69）cm/s，明顯低于B組流速（14.52±4.26）cm/s（t=3.531，P=0.001）；A組肝固有動脈最下流速（32.42±9.87）cm/s，高于B最小流速（26.43±7.93）cm/s（t=3.412，P=0.001）；A組肝固有動脈峰值流速（97.68±16.52）cm/s，相比B組峰值流速（68.76±15.37）cm/s更高，差異顯著（t=9.2423，P=0.000）。

表1 超聲表現及腫塊血流情況比較[n（%）]

3 討 論

原發性肝癌為腫瘤科常見惡性腫瘤，擁有起病急，發展快等特點，確證肝癌晚期患者大多將在幾個月內死亡，治療效果極差[3]；因此加強肝癌早期診斷，予以治療干預，是保證肝癌患者后期生存質量的重要手段；而肝血管瘤為良性腫瘤，其治療、預后與肝癌存在極大差異，對人體健康安全影響相對較低，但若不能及時予以合理治療，隨著其病癥發展，則極易出現占位性病變，影響患者健康。

在肝癌與肝血管瘤臨床診斷中，多使用磁共振成像、CT檢查方式，而隨著超聲技術不斷發展及提升，為肝癌診斷提供了更多選擇方案，超聲診斷屬無創檢查，具有操作簡便，結果顯出速度快等特點，可通過超聲技術檢查肝部腫塊形態、內部回聲等情況[4]，區分肝癌與肝血管瘤差異，并借助彩超技術，觀察肝部血管血流及腫塊內部血流情況，可進一步為肝癌與肝血管瘤診斷提供臨床依據，保證診斷準確率。據相關研究顯示，彩超診斷肝癌檢出率高達90%以上，并且對于1.0 cm以內的微小腫塊病灶依舊擁有較為清晰顯著作用，臨床診斷價值顯著。

綜上所述，借助彩超診斷檢查可有效鑒別原發性肝癌與肝血管瘤腫塊超聲表現及肝部血流速度差異，為臨床診斷提供指導依據。