間苯三酚在重度妊娠高血壓綜合征患者治療中的應(yīng)用研究

周學(xué)梅

（孝感市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 孝感432000）

重度妊娠高血壓綜合征是一種高發(fā)的妊娠期疾病，多由孕產(chǎn)婦心臟容量負(fù)荷增加和血流動(dòng)力學(xué)改變引起[1]，患者血漿中血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）、D-二聚體指標(biāo)（D-Dimer）和腦鈉肽（BNP）水平顯著上升，可能造成孕產(chǎn)婦和圍生兒全身身體臟器損傷、身體功能衰竭甚至是死亡。間苯三酚是一種治療妊娠高血壓的新型藥品[2]，對(duì)痙攣肌肉具有親和性，能夠有效緩解孕產(chǎn)婦宮口緊張，縮短宮縮開始至妊娠組織排除時(shí)間[3]，并在不影響子宮體收縮的情況下減輕孕產(chǎn)婦疼痛，同時(shí)不影響患者的血壓和心率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者均已確診為重度妊娠高血壓綜合征并排除心、肝、腎等其他臟器損傷者。根據(jù)治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組孕產(chǎn)婦年齡最大的43歲，年齡最小的23歲，平均年齡（32.44±3.21）歲，孕期最長(zhǎng)的35周，孕期最短的30周，平均孕期（32.24±2.31）周，病程最長(zhǎng)的3個(gè)月，病程最短的2個(gè)月，平均病程（2.12±0.21）個(gè)月；對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡最大的42歲，年齡最小的22歲，平均年齡（31.25±4.21）歲，孕期最長(zhǎng)的35周，孕期最短的29周，平均孕期（31.66±2.42）周，病程最長(zhǎng)的3個(gè)月，病程最短的2個(gè)月，平均病程（2.15±0.31）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組患者給予間苯三酚200 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL緩慢靜脈點(diǎn)滴（4～6 h），連續(xù)治療7 d；對(duì)照組患者應(yīng)用25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖溶液500 mL緩慢靜脈點(diǎn)滴（6～8 h），連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療完成后判斷兩組患者臨床療效，其中痊愈為臨床癥狀完全消失，血壓＜140/90 mm Hg，不存在尿蛋白；有效為臨床癥狀明顯減輕，收縮壓為140～150 mm Hg，舒張壓為90～100 mm Hg，蛋白尿＜0.5 g；無效為患者臨床癥狀沒有改善甚至有所加重，血壓和蛋白尿均沒有發(fā)生變化。分別于治療前后對(duì)患者血漿中血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）、D-二聚體指標(biāo)（D-Dimer）和腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行檢測(cè)。治療前和治療完成后分別空腹抽血1次，血漿D一二聚體（D-Dimer）測(cè)定采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法(美國(guó)貝克曼LX20全自動(dòng)生化分析儀，試劑為北京利德曼生化股分有限公司試劑)；血管緊張素ⅡⅡ（ATⅡ）試劑盒，由北京北方生物技術(shù)研究所生產(chǎn)，批號(hào)：20111023，采用放射免疫法測(cè)定；通過免疫熒光法檢測(cè)腦鈉肽（BNP）水平，使用試劑為美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：經(jīng)過治療觀察組患者臨床有效率為94.00%顯著高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平對(duì)比：治療前兩組患者血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平無明顯差異，經(jīng)過治療，兩組患者血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平均有所改善，其中觀察組患者上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 例數(shù) ATⅡ(ng/L) D-Dimer(μg/L) BNP(pg/L)觀察組 治療前 50 540.12±22.12 524.32±47.61 426.17±39.72治療后 311.15±19.38 334.12±29.62 201.56±28.78對(duì)照組 治療前 50 538.72±21.25 522.65±50.15 429.53±43.36治療后 427.34±20.12 410.05±31.23 308.81±31.23

3 討 論

重度妊娠高血壓綜合征患者多出現(xiàn)蛋白尿、心律失常和四肢乏力等癥狀[4]，往往導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)和胎盤早剝，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康。如何治療患者子宮小血管痙攣是治療過程中的重中之重[5]。孕產(chǎn)婦在導(dǎo)致血管痙攣的因子作用下，造成血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平上升，同時(shí)又加劇了子宮血管內(nèi)皮損傷，會(huì)導(dǎo)致大量的紅細(xì)胞破碎[6]，孕產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)和心臟功能發(fā)生異常，心室負(fù)荷持續(xù)增加，容易引發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭和其他臟器損害[7]，因此選擇合理的藥物治療重度妊娠高血壓綜合征十分必要。硫酸鎂等常規(guī)藥物在治療過程中的安全性不足，容易因劑量問題導(dǎo)致中毒。間苯三酚是一種具有保胎作用的非阿托品[8]，不會(huì)造成胎兒畸形，不會(huì)影響孕產(chǎn)婦心血管功能，安全性較高，同時(shí)具有一定的抗氧化作用，還能保護(hù)患者心肌并降低妊娠高血壓患者血壓水平。

其中應(yīng)用間苯三酚治療的觀察組患者臨床有效率為94%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療前兩組患者血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平無明顯差異，經(jīng)過治療，兩組患者血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平均有所改善，其中觀察組患者上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見應(yīng)用間苯三酚治療重度妊娠高血壓綜合征患者臨床療效確切，患者血漿中ATⅡ、D-Dimer和BNP水平恢復(fù)更好，安全可靠。