舒適護理在介入手術患者中的應用效果研究

柯巖美

（大連大學附屬新華醫院放射科，遼寧 大連 116021）

介入手術實在 X 線血管造影機的導向下進行的無菌介入治療，對于手術的要求除了無菌以外，還要其是一個相對密閉的條件，因此患者往往會產生緊張、焦慮、恐懼情緒，另其感到不舒適，影響手術效果，甚至導致并發癥的發生[1]，筆者從2016年起對介入手術患者采取舒適護理。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連大學附屬新華醫院就診的90例行介入手術的患者，隨機分組，采取普通護理措施的45例患者為對照組，其中男性20例，女性25例，年齡43～65歲，平均年齡（55±1.3）歲，其中頸動脈支架植入15例，全腦血管造影術10例，肝動脈造影術 10例，顱內動脈栓塞術10例，采取舒適護理的45例患者為試驗組，其中男性22例，女性23例，年齡（56±1.2）歲，其中頸動脈支架植入14例，全腦血管造影術11例，肝動脈造影術 10 例，顱內動脈栓塞術10例，經統計學分析，兩組患者年齡、性別、手術類型沒有無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施，導管室護士和病房護士均對患者進行護理，術前1 h對患者進行手術通知，病房護士與手術室護士一起對患者進行術前準備。試驗組采取舒適護理模式。①術前評估，對患者的文化背景、生活習慣、社會經濟狀況等情況進行評估，加強與患者和家屬的溝通，詳細的講解介入手術各種優點，包括：創傷小、并發癥少、術后康復快等優點。詳細向患者介紹術中、術后的感受，消除患者的顧慮[2]。②術前準備，術前指導患者咳嗽和深呼吸，訓練患者如何在床上排便，清淡飲食，防止術后便秘，便秘可以到腹部壓力增加，導致穿刺部位出血。叮囑患者術前6 h禁食，術前排空大小便。③術中護理，患者進入病房后護理人員熱情的接待并且與患者進行交流，將患者輕柔的放在手術床上，盡量減少患者非手術部位的暴露，防止溫度流失。觀察患者在術中的反應，密切觀察術中體征，根據患者的體征進行相應的處理。主動詢問患者是否有不適的癥狀，如果患者有任何不適，耐心的對患者進行解答。④術后護理，叮囑患者平臥，嚴格遵守24 h臥床，注意，患者的穿刺肢體必須保持伸直狀態。由于患者處于被動體位，患者的舒適度受到影響，會出先煩躁、失眠、排尿困難等不適癥狀。護理人員如果發現患者有精神異常，如有焦躁情緒，及時進行疏導。對患者的身體進行按摩，腰背部適當進行按摩，重點為穿刺肢體，按摩導致血液循環增加，可以減輕術后的麻木感。在術后12 h，可以讓患者的肢體在床上左右移動。協助患者變換體位，保證患者的舒適度。⑤穿刺肢體護理，觀察患者穿刺部位有無出血和血腫，以及其皮膚顏色、溫度等，感知其足背動脈搏動情況，如有滲血，及時向醫師匯報。⑥飲食護理，術后清單飲食，保證營養，防止出現便秘。癥狀減輕以后，可以改為普通飲食，提高蛋白質和高纖維的攝入，增加機體免疫，多食用鮮蔬菜和水果，無嘔吐的患者可以多飲用水，增加排尿量，減少碘劑對患者腎臟造成傷害。⑦健康指導，向患者講解術后恢復的健康知識，鼓勵患者下床運動，定期復查。

1.3 觀察指標：比較兩組患者并發癥發生情況，包括：失眠、惡心、嘔吐、腰酸背痛、排尿困難、穿刺部位出血。

1.4 倫理學：本試驗通過我院倫理委員會批準。

1.5 統計學方法：采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥比較[n(%)]

3 討 論

現代研究認為，舒適是在一個相對安靜的狀態下，患者的身心都得到滿足，身體處于一種無憂無慮無痛苦的狀態[3]。舒適護理是一個整體，是一種創新行的護理模式，在臨床工作中，患者的生理需求滿足的同時，其社會心理需求的滿足也一樣重要，使其感覺舒適。讓患者了解手術的目的，以及手術的優缺點，建立其對手術的信心，減輕對手術的焦慮、緊張、恐懼情緒是患者從心理到生理得到滿足[4]。在對患者進行護理的同時，讓其感覺到被重視、被尊重。從本試驗可以看出，試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對介入手術患者采取舒適護理，可以明顯降低患者術后并發癥的發生，值得在臨床推廣。