老年性胸腰椎應力性骨折31例X線表現

王建勇

【摘要】目的 對老年人胸腰椎應力性骨折的臨床X線表現進行分析和討論。方法 選取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎應力性骨折臨床資料，均采取X線診斷，對其X線表現進行分析。結果 全部胸腰椎均有骨質疏松，推體壓縮以胸11.12.腰1.2為重，最重者壓縮70%，最輕者壓縮10%。結論 X線可作為老老年性胸椎應力性骨折的首選方式，為臨床治療提供了科學的依據，值得推廣。

【關鍵詞】老年；胸腰椎應力性骨折；X線表現

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

【Abstract】objective The clinical X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae in the elderly were analyzed and discussed.Methods 41 cases of senile thoracic vertebral stress fracture were treated in our hospital from December 2016 to December 2017.All cases were diagnosed by X-ray and their X-ray manifestations were analyzed.Results All thoracolumbar vertebrae have osteoporosis，pushing body compression to thoracic 11.12.The waist 1.2 is heavy，the heaviest is 70 and the lightest is 10.Conclusion X-ray can be used as the first choice for senile stress fracture of thoracic vertebrae.It provides a scientific basis for clinical treatment and is worth popularizing.

【key words】Elderly；X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae

在臨床中應力性骨折并不常見，也叫做疲勞性骨折、假骨折等[1]。本研究針對年人胸腰椎應力性骨折的臨床X線表現進行分析，現報告如下。

1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎應力性骨折臨床資料，其中男16例，女25例，年輕60～80歲，均具有胸腰椎骨質疏松，臨床上具有不同程度的疼痛，活動不便而來院就診，均無明顯的外傷史。

2 X線表現

全部胸腰椎均有骨質疏松，推體壓縮以胸11.12.腰1.2為重，最重者壓縮70%，最輕者壓縮10%，本組病例，胸61例，胸81例，胸115例，胸127例，腰16例，腰24例，腰31例，胸腰椎同時壓縮多個椎體6例，其中28例呈楔狀改變，3例變扁，被壓縮的椎體上，下緣可平直，也可有向心性凹陷，椎

體骨中可見橫條狀密度增高，為骨折嵌頓所致，椎間隙正常。

3 討 論

老年人胸腰椎壓縮性骨折，主要是老年人骨質疏松的一部分，骨質松松病人骨折的發病率明顯增加，是常見的慢性病因之一，X線表現主要為骨質密度普遍性減低，骨小梁變細減少，分界線清楚，骨質疏松發展到一定程度，使骨小梁不能承受身體的重量和椎間盤的內壓力即超負荷狀態時，即會發生應力骨折，應力骨折分為兩類[2]：（1）疲勞性骨折。（2）功能不全性骨折。疲勞性骨折多發劇烈活動人群，主要是因應力和肌肉力量超過了骨的正常彈性限度所致，而功能不全性骨折為正常或生理范圍的應力，作用于缺乏彈性的骨骼所致，后者多發生在年齡較大或閉經后骨質減少的婦女，由明確而嚴重的外傷所引起的椎體壓縮性骨折診斷通常不成問題，但由輕微的損傷所引起的椎體壓縮性骨折，特別是

單個椎體壓縮骨折，則往往需與其他的病理性骨折相鑒別。

輕微損傷性壓縮性椎體骨折，常出現老年人中，在女性多發生于絕經期后，因為絕經期后婦女骨量減少用量加快，骨小梁的丟失每年可達4%～8%，而男性每年可減少0.05%～1%[3]，所以常伴有不同程度的胸腰椎骨質疏松，一般認為骨折部位以下段胸椎及上段腰椎多見，因為該段胸，腰椎的活動承受度較大，壓縮程度也該處為重。外傷史一般輕微，有時只因彎腰用手提起較重的東西而即引起胸，腰椎背部不適，除了好發部位和脊椎有骨質疏松之外，可見受累的椎體變形呈楔狀，主要是出后向前向下傾斜壓縮所致，椎體下緣通常保持平直正常。由于椎體上方的疏松骨質被壓縮，形成一層較寬的骨質增密帶，而椎體下緣的骨質扔顯示均勻的稀疏現象。如果椎體下緣壓縮，上緣可保持正常值。也可上下緣同時壓縮，向心性凹陷面。有的椎體壓縮呈扁平形，條椎體前，后，左，右壓縮程度相同所引起，老年性胸腰椎應力骨折無病理性壓縮性骨折侵蝕破壞現象。椎弓跟和椎弓以及鄰樓的椎間隙保持正常，椎旁軟組織通常無變異。

總之，X線可作為老老年性胸椎應力性骨折的首選方式，為臨床治療提供了科學的依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 秦大平，張曉剛，宋 敏，張 華，曹林忠，蔣宜偉，高國棟，武天佑.老年骨質疏松性腰椎壓縮骨折治療研究進展[J].中華中醫藥雜志，2017，2：679-684.

[2] 梁啟瑤.FRAX與骨強度綜合指數對老年骨折風險預測的對比分析[D].廣州中醫藥大學，2016，12（22）：142-143.

[3] 陳彬彬.骨質疏松性脊柱骨折臨床診斷分析[J].醫藥前沿，2015，5（35）：336-337.

本文編輯：趙小龍