研究中醫辯證治療+針灸對帶狀皰疹神經痛臨床癥狀的效果

張琴　丁玉杰

【摘要】目的 探究中醫辨證治療+針灸對帶狀皰疹神經痛的臨床療效。方法 選取我院2016年6月～2018年6月收治的帶狀皰疹神經痛患者40例進行研究，分組后，對照組20例采用中醫辨證療法，實驗組20例在此基礎上采用針灸治療。結果 經醫辨證療法聯合針灸治療的實驗組，治療總有效率優于僅采用中醫辨證療法的對照組，即實驗組95.0%、對照組80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫辨證療法聯合針灸治療帶狀皰疹神經痛有著顯著療效，有效緩解或消除了疼痛癥狀，改善了患者生活質量，值得采用。

【關鍵詞】中醫辨證治療；針灸；帶狀皰疹

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

中醫認為肝膽火盛、脾虛濕蘊是帶狀皰疹神經痛主要病因[1]，研究選取本院間收治的40例帶狀皰疹神經痛患者，采用中藥辨證療法聯合針灸治療，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月收治的帶狀皰疹神經痛患者40例研究，各癥狀表現與檢查結果與《皮膚病學》中有關帶狀皰疹神經痛的診斷標準符合，并與《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中脾虛濕蘊證、肝經郁熱證候診斷標準符合。隨機分兩組研究，各20例。實驗組中，男12例，女8例，年齡18～63歲，平均（35.5±2.5）歲，病程1～10天，平均（5.5±2.1）d；對照組中，男13例，女7例，年齡18～65歲，平均（36.5±2.5）歲，病程1～8天，平均（4.5±2.2）d。比較兩組以上基本病歷資料及其他相關資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用中醫辨證療法，肝經郁熱證者采用清熱止痛湯。藥方：連翹與金銀花各15 g、黃芩、梔子、黃連各10 g，龍膽草、甘草各5 g，大青葉、靈磁石各25 g；脾虛濕蘊證者采用除濕胃苓湯，藥方有：倉術、陳皮、炒白術各10 g，車前子、澤瀉、茯苓、金銀花各15 g，龍膽草5 g，靈磁石25 g。用水煎服，每日1劑，7天為一個療程，連續治療3個療程。

實驗組在此基礎上采用針灸治療，對皮膚與刺針進行常規消毒，采用平補平瀉進針手法，20～50 mm的進針深度，平刺3～6針，范圍是病變周圍0.5～1.0 cm處，逐漸向病變中心移動，進針后停留30 min，然后拔出，每日1次，連續治療14天，7天一個療程。

1.3 療效判定

經治療，患處皮疹消失、疼痛顯著緩解或者消除，視為顯效；經檢查皮疹消除70%以上，疼痛有效緩解，視為有效；皮疹消除低于30%，疼痛未緩解甚至加重，視為無效[2]。

對兩組患者治療后神經痛程度評分，評分工具為視覺模擬評分（VAS）量表，疼痛程度由高到低分為：7～10分難以忍受的劇痛；4～6分疼痛劇烈但能忍受；1～3分輕微疼痛；0分無痛[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件包統計處理此次研究數據資料，以

n（%）形式表示兩組治療后的療效，比較數值用卡方檢驗；用±標準差表示兩組治療前后VAS評分，比較值用t檢驗，檢驗水準0.05，以P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結 果

實驗組經治療，顯效15例（75.0%），有效4例（20.0%），1例無效（5.0%），總有效率95.0%；對照組顯效10例（50.0%），有效6例（30.0%），無效4例（20.0%），總有效率80.0%。兩組總有效率比較存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組與對照組治療前VAS評分分別為（7.25±1.25）分、（7.36±2.07）分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后評分依次為（2.04±0.10）分、（4.20±1.52）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹神經痛中醫學上分為兩種證型，一種是肝經郁熱型、一種是脾虛濕蘊型，此次研究兩組依據不同證型，分別采用清熱止痛湯與除濕胃苓湯。其中，清熱止痛湯治療核心為清熱解毒、涼血瀉火，藥方中金銀花可涼散風熱，連翹可清熱解毒，兩藥合用可發揮清熱燥濕、瀉火解毒之功效；黃芩、梔子、黃連三藥配伍可進一步增強清熱燥濕之功用；大青葉可涼血消斑；靈磁石可鎮靜安神。胃苓湯中的炒白術、倉術、陳皮功效分別為健脾益氣、燥濕健脾、理氣化痰，功效上較為相近，諸藥配伍可進一步增強功效；茯苓健脾寧心；澤瀉清濕熱；滑石清熱滲濕。以上諸藥合用，可以進一步增強利水滲濕之功效[4]。而針灸可以將局部經絡疏通，將人體應激反應激發，對抑制疼痛有顯著功效。

綜上所述，中醫辨證療法聯合針灸治療帶狀皰疹神經痛有著一定安全性與有效性，值得采用。

參考文獻

[1] 陳靜瑤.中醫辨證治療+針灸對帶狀皰疹神經痛臨床癥狀的改善效果及安全性分析[J].中國醫藥導報，2017，14（28）：105-108.

[2] 馬國慧，麥合木提江·玉散.中醫綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（09）：1011-1012.

[3] 鐘杰雄.刺絡療法結合中藥治療帶狀皰疹神經痛30例的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：272-273.

[4] 曾 菲.中醫針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（05）：134.

本文編輯：趙小龍