城鄉老年男性艾滋病高危行為干預效果

李明等

摘要 目的：探討城鄉老年男性實施艾滋病高危行為干預相關策略后的效果。方法：調查有艾滋病性病高危行為的老年人350例，對調查人群實施高危行為干預。結果：接受干預后，其接受艾滋病性病免費宣傳材料、接受免費安全套發放、主動進行艾滋病檢測或者咨詢等概率與干預前對比差異有統計學意義（P<0.05）；商業性行為發生率低于干預前，安全套使用率高于干預前（P<0.05）。結論：通過對城鄉老年艾滋病高危行為人群實施針對性的干預，可提高其對艾滋病知識的了解程度，降低艾滋病疾病發生率。

關鍵詞 城鄉；老年男性人群；艾滋病高危行為；干預策略

近年來，隨著我縣逐漸往老齡化社會發展，老年男性艾滋病感染率以逐年上升的趨勢呈現，主要是因為大部分老年男性喪偶、離婚，子女不能陪同在老年人身邊，使老年男性出現心理無寄托、心理空虛等情況，容易發生嫖娼或者婚外性行為等，加上安全套使用率不高、自我保護意識差等因素，在一定程度上提高了艾滋病以及性病的感染率。為了降低艾滋病感染率，對存在艾滋病、性病高危行為的城鄉老年男性實施針對性的干預，現將干預效果總結如下。

資料與方法

由疾控及相關部門在2004-2005年、2014-2015年開展連續性調查監測和行為干預，由專業的調查人員采用統一調查表對調查對象進行詢問調查，主要調查艾滋病知識獲得途徑、性病發病情況、非婚異性性行為、艾滋病相關知識、一般情況等實施高危行為干預內容。隨機選擇我縣10個鄉鎮和3個社區2004-2005年年齡>60歲均存在有艾滋病高危行為的老年男性350名作為實施高危行為干預前的調查對象，年齡60～80歲，平均（69.33±6.52）歲；其中60～70歲老年男性200名，70～80歲老年人150名。350名調查對象中未喪偶180名，喪偶170名。隨機選擇2014-2015年來源于該調查地區年齡>60歲均存在有艾滋病高危行為已實施艾滋病行為干預的老年男性350名作為實施高危行為干預后的調查對象，年齡60～80歲，平均（65.33±7.13）歲；其中60～70歲老年男性250名，70～80歲老年人100名。350名調查對象中未喪偶120名，喪偶230名。該地區實施前、實施后調查對象的喪偶、年齡構成差異無統計學意義（P>0.05）。

方法和質控：通過同伴教育員、項目工作人員進行統一培訓，利用統一的方式進行干預活動，相關的干預行為包括發揮非政府組織作用、發揮社區資源、加強健康安全知識教育、性工作者行為干預、安全套推廣使用等方面的措施。同時，通過舉辦聯誼會、小型座談會、講座等方式提供針對性的醫學幫助以及艾滋病咨詢服務。所獲得的數據均給予隨訪核查、統計學核對、統計學邏輯檢驗、數據雙盲核查與錄入等，使調查數據的有效度以及可信度得到保障。

統計學方法：所有研究數據均錄入SPSS 30.0作統計分析處理，通過率（%）表示計數數據，采用X²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

干預前后預防艾滋病服務情況對比：干預前接受艾滋病宣傳材料、安全套、自愿咨詢檢測分別為71.42%、74.28%、77.14%，干預后分別為94.85%、97.14%、98.57%。相對于干預前，老年男性在接受干預后其接受艾滋病、性病免費宣傳材料，接受免費安全套發放，主動進行艾滋病檢測或者咨詢等概率明顯較高，干預前后對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

干預前后商業性行為與安全套使用對比：干預前商業性行為發生率為28.57%，安全套使用率為68.85%，干預后分別為5.71%和97.14%。相對比干預前，老年男性干預后商業性行為、安全套使用率有明顯差別，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

我縣自2005年啟動第4輪全球基金艾滋病項目，開展了項目基線調查，隨著項目的實施，加強了政策環境開發、健康教育、重點人群高危行為干預、自愿咨詢檢測及感染者/患者等的工作。從感染者數據顯示，老年男性艾滋病感染例數逐漸增多，引起各級政府的高度重視。由于老年男性不了解艾滋病預防控制知識，老年男性艾滋病預防控制工作的重要性也越來越明顯。為了促進其艾滋病感染率明顯減少，使老年人健康程度明顯提高，加強對艾滋病高危行為的干預是必然的發展趨勢。通過有效的干預措施，可使老年男性對于艾滋病預防控制知識的知曉程度明顯提高，使艾滋病得到有效預防。相關部門從以下幾個方面入手：①開展艾滋病健康教育專題講座：通過分析老年群體的基本特征，充分發揮政府部門、群團組織及非政府組織等機構的功能作用，在社區老年活動中心、老年休閑集中點等區域開展艾滋病健康教育講座，重點講解艾滋病危險、艾滋病傳播方式、艾滋病預防知識、艾滋病傳播因素等方面的內容，確保老年男性能遠離高危行為，培養老年男性健康生活方式，減少不安全性行為的機會，提高自我預防艾滋病的生活技能。②重視老年人的心理需求：相關部門需要為老年男性提供交流平臺，為老年人豐富自身的精神文化生活提供幫助。對于老年男性的配偶需求給予重視，在交流活動期間發放艾滋病的相關宣傳手冊，確保老年男性對于艾滋病疾病的危險性有著全面的認識。③加強老年男性配偶或喪偶子女的健康教育，培養樹立正確人生觀、價值觀、健康觀，使老年男性老有所養和老有所樂，養成良好的健康生活方式。對老年男性艾滋病感染者，患者給予精神上和生活上的關心及行為干預，消除社會歧視，避免因心理扭曲或不潔身自愛而故意傳播他人，導致疫情蔓延。④嚴厲打擊販毒、吸毒行為，加強禁毒防艾教育，對于吸毒的老年男性要開展針具交換、康復訓練及美沙酮替代療法等干預措施，從傳播途徑上減少艾滋病感染機會。⑤開展賓（旅）館及暗娼場所高危人群的行為干預，在賓（旅）館擺放免費安全套和健康教育資料，對場所服務人員進行健康教育；開展暗娼場所性工作者的從良教育、艾滋病性病知識教育、安全性行為教育等預防艾滋病，減少老年男性與暗娼發生婚外性行為，對不聽勸告者也要加強自我防護，減少不安全性行為中性病等性傳播疾病的發生，降低老年男性艾滋病的感染率。

本組研究結果得知，實施干預后，接受艾滋病、性病免費宣傳材料，接受免費安全套發放，主動進行艾滋病檢測或者咨詢、商業性行為、安全套使用等改善情況明顯優于干預前（P<0.05）。

綜上所述，相關部門需要重視艾滋病高危行為老年男性的干預工作，通過多樣化的干預措施，使其能全面了解艾滋病的危害性，避免高危行為，從根本上降低艾滋病疾病的發生率。