麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理對策

黃成

摘要 目的：探討麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因和護理對策。方法：收治小兒手足口病合并腦炎患者500例，分為兩組。對照組給予常規方法進行氣管插管固定，觀察組給予麻醉蘇醒室監護。比較兩組護理對策滿意度。結果：觀察組護理職責、護理流程、護理溝通、心理護理、專業素質優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：麻醉蘇醒室患者無自主拔管居多，良好的護理干預可降低麻醉蘇醒室氣管插管患者的意外拔管。

關鍵詞 麻醉蘇醒室；氣管插管；意外拔管；護理對策

臨床醫學治療中，氣管插管是一種較為特殊的臨床治療技術。本研究對意外拔管的不同原因進行分析，并提出相應的護理對策，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治小兒手足口病合并腦炎患者500例，男312例，女188例；年齡2～14歲，平均（7.45±1.60）歲；病程1 d～3年，平均病程（2.15±0.43）年。本研究數據均由臨床醫療檔案室提供，排除呼吸道疾病、心血管疾病患者。將所有患者分為對照組240例和觀察組260例。

方法：對照組給予常規方法進行氣管插管固定。觀察組給予麻醉蘇醒室監護，患兒給予有效約束與鎮靜，適度固定氣管插管，醫用膠帶要保持膠性溫和度、黏性、皮質特性，粘貼固定的器材與部位之間要保持良好的距離；根據患兒的基本臥位撕出膠帶的基本長度，先固定膠帶中間部位，再行兩邊粘貼并實施加壓固定；與患兒保持良好的溝通與交流。①氣管插管：確定氣管插管的具體深度，采用黏性和韌性較好的膠布將其與牙墊進行有效的固定，并實施“雙8字”結套在氣管上，進行打結，及時清理患兒面部、口腔等不同部位的分泌物，而當膠布黏性不夠時，應及時予以更換。②妥善固定各種管道：氣切套管將寸帶中間分置在氣切套管兩側，實施頸后打結，但不宜太松或太緊，保持在1個手指厚度即可。胸腔、腹腔引流應保持引流管長度適宜，不能太短或太長，以減少出現過度的牽拉現象。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用X²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組護理職責、護理流程、護理溝通、心理護理、專業素質優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

在麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理對策中，氣管插管患者的意外拔管原因多種多樣，總體而言，主要由于患者年齡過小、護患溝通不足以及鎮定、鎮痛措施不到位、護理措施不合理等。同時護理對策也是影響患者意外拔管的又一重要因素。

因此，為了更好地降低意外拔管發生率，要加強對患者的安全約束，做好相關的護理對策安排。另外，還應加強護理職責、規范護理流程、護理溝通，提高護理人員專業素質等。如進行深靜脈置管固定時，必須將股靜脈置管固定在大腿內側，以防止股靜脈置管出現拉脫。而本研究中，觀察組護理職責、護理流程、護理溝通、心理護理、專業素質等護理對策滿意度略高于對照組。這說明良好的護理干預對降低麻醉蘇醒室氣管插管患者的意外拔管具有良好的促進作用。