子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預實施的效果

王翠萍

摘要 目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的實施效果。方法：收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，隨機分為研究組和對照組，各40例。在圍手術期給予研究組患者綜合護理干預，對照組給予常規護理。結果：研究組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組生理功能、心理功能、肢體疼痛、總體健康、情感功能、心理功能評分、護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預較常規護理更能有效降低患者血壓，提高患者生活質量及護理滿意度。

關鍵詞 子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期護理干預；實施效果

為了有效降低子宮肌瘤合并高血壓患者血壓，提高患者生命質量及護理滿意度，為患者早日康復提供良好的前提條件，2010年1月-2014年9月收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的實施效果，現報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年9月收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，同時均經內科專科醫師會診確診為高血壓，且均知情同意。所有患者隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組患者年齡40～68歲，平均（54.3±10.2）歲；高血壓發現時間：入院前36例，入院后4例；子宮肌瘤剜除術20例，子宮次全切除術13例，子宮全切除術7例。對照組患者年齡41～67歲，平均（55.2±10.1）歲；高血壓發現時間：入院前33例，入院后7例；子宮肌瘤剜除術22例，子宮次全切除術12例，子宮全切除術6例。兩組患者性別、年齡、高血壓發現時間、手術方式比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

護理方法：給予對照組患者圍手術期常規護理，手術前3 d讓患者開始進食流質食物，手術之前晚和次日清晨分別用生理鹽水或肥皂水進行清潔灌腸。做好陰道準備工作，如果患者需要接受全子宮切除術，手術前1 d和手術之前需要用碘伏棉球沖洗陰道2次，對陰道進行完全清潔，特別是對穹隆處進行認真的擦洗，同時將導尿管常規留置下來，保持通暢的引流，從而對術后傷及膀胱及尿潴留等并發癥的發生進行有效的預防和避免。此外，遵醫囑督促患者保證充足的睡眠，必要的情況下給予患者適量安眠藥。同時，給予患者預防感染護理。通常情況下，子宮肌瘤患者會伴有一定程度的貧血，同時抵抗力也較為低下，手術切口及引流管等的作用也會引發感染。腹部感染、泌尿系感染、皮膚感染等易發生在全子宮切除術后。針對這一情況，臨床應該在手術當日留置導尿管前30 min進行術前腹部備皮。備皮過程中應該順時針方向將陰毛剔凈，保持輕柔的動作。對患者進行有效的指導，讓其穿透氣質軟、厚薄適宜的內衣，并給予個人衛生以充分的重視。此外，手術之后每次大小便后及時用溫水對外陰進行清洗，保持清潔的外陰。保持清潔的病房環境，定時開窗通風和消毒等；給予研究組患者圍手術期綜合護理干預，在上述護理的基礎上，給予患者高血壓護理。將疾病和健康的關系詳細講給患者及其家屬，使其對血壓控制的重要性及具體方法給予充分重視，從而促進患者依從性的顯著提升。對患者的血壓進行定期監測，及時向臨床醫師匯報監測結果，以對藥物治療進行適時調整。同時，對患者的飲食進行有效調節，對患者進行積極的鼓勵，囑進食蛋白質高的食物及蔬菜水果，如果患者發生水腫，則督促其保持低鹽飲食，同時對鐵和鈣劑進行積極的補充。如果患者的血壓無法在飲食療法及降壓藥物的作用下得到有效的控制，則給予患者延期手術，并請內科專家會診。此外，運用健康行為干預法將患者高血壓病的錯誤認知行為進行糾正，從而幫助患者將健康的行為方式建立起來。

觀察指標：定期對患者的血壓進行監測，4次/d，并在護理前后分別對兩組患者的血壓控制情況進行測量。同時，運用SF-36生命質量量表對兩組患者的生命質量進行評定，共分為8個維度，包括生理、心理、社會、情感功能和機體疼痛、活力、心理衛生、總體健康。自制調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查分析，分為3個選項，即滿意、一般、不滿意。

統計學處理：運用統計學軟件SPSS20.0分析數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用X²檢驗。檢驗水準d=0.05。

結果

兩組患者護理前后的血壓控制情況比較：護理前兩組患者的收縮壓和舒張壓之間的差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后的收縮壓和舒張壓均顯著低于護理前（P<0.05），護理后研究組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者的生命質量比較：研究組患者的生理功能、心理功能、肢體疼痛、總體健康、情感功能、心理功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），但兩組患者的活力、社會功能評分之間的差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

兩組患者的護理滿意度比較：研究組患者的護理滿意度（95.0%）顯著高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

子宮肌瘤合并高血壓患者手術成敗及預后受到血壓有效控制與否的直接而深刻的影響，值得婦產科醫護人員充分重視。

將診療、健康教育等內容詳細講解給患者及其家屬，促進護患交流機會的顯著增加，可有效提升護理質量及患者護理滿意度。子宮屬于女性特征的重要器官，女性的心理必然會在手術切除的作用下受到極大的影響，加之高血壓病在極大程度上困擾著患者，因此患者極易產生負性心理。在圍手術期護理過程中大力宣傳相關知識，積極主動地加強與患者的溝通和交流，使患者對疾病相關知識有一個清晰的了解，從而促進其戰勝疾病信心的顯著增強。此外，還要加強對患者的飲食管理，對其血壓進行合理控制，對患者進行積極的鼓勵，使其主動進行術后早期鍛煉等，從而對術后并發癥的發生進行有效的預防，最終達到促進護理質量及患者生命質量、護理滿意度顯著提升的目的。總之，子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預較常規護理更能有效降低患者血壓，提高患者生活質量及護理滿意度，具有較好的實施效果，值得推廣。