超聲彈性成像聯合核磁共振成像在乳腺癌患者中的診斷效果及價值研究

張偉鴻等

摘要 目的：探討超聲彈性成像聯合核磁共振成像在乳腺癌患者中的診斷效果及價值。方法：收治乳腺癌患者50例，均行超聲彈性成像、核磁共振成像檢查。結果：超聲彈性成像診斷符合率為92.0%，核磁共振成像診斷符合率為98.0%。超聲彈性成像聯合核磁共振成像診斷靈敏度特異性、陽性預測值及陰性預測值，均高于單純超聲彈性成像、核磁共振成像（P<0.05）。結論：將超聲彈性成像聯合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高檢出率，能為臨床治療提供影像學依據。

關鍵詞 超聲彈性成像；核磁共振成像；乳腺癌；診斷效果；價值

乳腺癌是指發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，且該疾病發生率呈上升及年輕化趨勢，嚴重威脅女性健康。國內學者研究表明，乳腺癌屬于是一種全身性疾病，發病早期臨床癥狀缺乏特異性，且癌細胞在疾病早期、亞臨床階段即可通過血液循環擴散到全身，從而造成患者喪失了最佳治療時機。因此，加強乳腺癌患者早期診斷、治療，對改善患者預后具有重要的意義。研究表明，將超聲彈性成像聯合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高檢出率，為患者治療提供影像學依據，但是該結論有待驗證。2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，探討超聲彈性成像聯合核磁共振成像在乳腺癌患者中的診斷效果及價值，現報告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，所有患者均經過手術病理檢查最終確診，患者年齡22～69歲，平均（45.81±5.71）歲。

納入標準：①符合乳腺癌臨床診斷標準；②符合超聲彈性成像、核磁共振成像檢查適應證；③能遵循醫囑完成相關檢查者。

排除標準：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②合并精神異常或妊娠期、哺乳期女性。本研究在醫院倫理委員會批準監督下完成。

方法：手術前患者均先行超聲彈性成像檢查，檢查完畢后采用核磁共振成像檢查，將超聲彈性成像聯合核磁共振成像檢查結果與手術病理結果進行比較。（1）超聲彈性成像檢查：采用EUB-7500彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率3～15 MHz。檢查時叮囑患者保持仰臥位姿勢，先利用灰階超聲完成腫塊檢查，對乳腺部位完成橫向、縱向及不同切面檢查，記錄腫塊的大小、形態、內部回聲及類型，觀察病灶部位與周圍組織的關系；最后利用彩色多普勒觀察結節周邊與內部血流分布情況。（2）核磁共振成像：采用西門子Avanto 1.5T超導磁共振進行檢查（儀器具備雙側乳腺陣列線圈）。取仰臥位姿勢，讓乳腺自然懸垂，根據每一例患者實際情況設置相關參數：①平掃：回波時間75 ms，反轉時間150ms，重復時間9 145ms，矩陣256mm×512mm，層厚2.8 mm，設定1次激勵時間3.12 min。②動態圖增強掃描：設置相關參數：TE4.6 mm，TR 12 mm，層厚1.8 mm，矩陣512mm×512mm，激勵角度25°，1次激勵掃描時間60 s/次。圖像處理完畢后根據標準的正常腺體信號判斷平掃時病灶信號，判斷病灶與周圍血流情況。參考北美放射學會數據系統標準對超聲彈性成像、核磁共振成像結果進行判斷。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料行X²檢驗，采用n（%）表示；計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

50例患者均經過手術病理檢查最終確診，確診率達100.0%。超聲彈性成像最終確診46例，診斷符合率為92.0%；核磁共振成像最終確診49例，診斷符合率為98.0%。超聲彈性成像聯合核磁共振成像診斷靈敏度特異性、陽性預測值及陰性預測值，均高于單純超聲彈性成像、核磁共振成像（P<0.05），見表1。

討論

超聲彈性成像技術是利用生物力學成像原理對病變組織的硬度、彈性進行評分，不同組織的彈性系數不同，受到外力壓迫時組織變形程度也不同，通過組織受壓前、后回升信號移動幅度的變化不同，從而能將其轉化為具有特異性的彩色圖像，從而判斷病灶的部位。臨床上，將超聲彈性成像聯合核磁共振成像用于乳腺癌患者中效果理想，能發揮不同檢查方法優勢，幫助患者早期確診。