應用全科臨床路徑治療帶狀皰疹、面神經炎的效果

曾李軍

摘要 目的：探討全科臨床路徑用于帶狀皰疹、面神經炎治療中的效果。方法：收治帶狀皰疹、面神經炎患者107例，分為全科路徑組55例和參照治療組52例。全科路徑組施行全科臨床路徑治療，參照治療組施行常規治療。結果：全科路徑組患者帶狀皰疹、面神經炎的總體療效優于參照治療組（P<0.05）。結論：對帶狀皰疹、面神經炎患者施行全科臨床路徑的相關治療，可取得較理想的療效。

關鍵詞 面神經炎；帶狀皰疹；全科臨床路徑；療效

臨床路徑即指對于某種疾病構建一套規范化、標準化的治療程序或模式，其屬于綜合性臨床治療的模式之一。經過多年臨床實踐及試驗研究證實，利用臨床路徑對患者施行科學治療，可提供更為規范、高效的衛生資源及醫療模式。本文將我院接收并行治療的帶狀皰疹、面神經炎患者107例作為研究對象，評估全科路徑對患者的療效，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年9月收治帶狀皰疹、面神經炎患者107例。所有患者均由醫生遵從帶狀皰疹、面神經炎的臨床診斷標準展開疾病鑒定，剔除不配合治療者、并發其他面神經炎或非帶狀皰疹疾病者及對治療藥物過敏者。依照治療方案的不同將患者分為兩組。全科路徑組55例，男31例，女24例；年齡42～79歲，平均（56.7±7.29）歲。參照治療組52例，男29例，女23例；年齡43～78歲，平均（55.9±7.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：全科路徑組對患者施行全科臨床路徑的相應治療，具體操作：（1）通過基礎檢查及病情評估，按照每例患者的個性化狀況確定系統治療方案和預后評估體系。（2）主治醫生遵循路徑開具醫囑，護理人員引導、輔助患者完成不同項目的診療。（3）治療操作：①針對帶狀皰疹的相應治療：予以西醫常規治療，并聯合拔罐、體針、紅外照射及微波等輔助性治療。口服阿昔洛韋片，0.4g/次，3次/d，持續用藥5 d；口服甲鈷胺片，500μg/次，3次/d，持續用藥2周；若病情較重可適當增服卡馬西平片；然后配合開展輔助性治療，如體針或拔罐，穴位主要以對應夾脊穴、局部阿是穴為主；如果出現肝經郁熱癥狀，還需對陽陵泉、大敦、行間穴實施治療；出現脾虛癥狀，還需對隱白、血海、內庭穴實施治療；依據患者病情的改變狀況，可輔以微波或紅外線照射等有關治療方法。②針對面神經炎的相應治療：阿昔洛韋片、甲鈷胺片的口服方法和上述相同，此基礎上增服潑尼松1 mg/（kg·d），最多80mg，每天早上頓服，連續口服1周，之后逐日減少劑量，在10～14 d內減到停藥，然后配合開展針灸治療。將手、足部的陽明經穴視為主要針灸穴位，足部太陽經穴視為輔助穴位，基本穴位有印堂、百會、風池、太陽、上星、四白、迎香、頰車、合谷、牽正等，按每例患者的實際病情增減不同穴位。參照治療組對患者施行西醫常規化治療，不構建病情評價體系，治療藥物及用藥方法基本同于全科路徑組。

療效判定標準：（1）帶狀皰疹的療效評價標準：①良好：皮疹消失，無水皰或者創面已經結痂，也沒有出現較嚴重的并發癥狀；②差：治療2周以后無好轉或者出現了較嚴重的并發癥狀。（2）面神經炎的療效評價標準：①痊愈：面癱癥狀徹底消失，患者面肌功能歸轉至正常；②顯效：面癱癥狀徹底消失，但面肌功能仍存在一定異常現象；③有效：面部平靜時外觀正常，但笑時口角輕微下垂、眼瞼閉合較慢；④無效：癥狀沒有改變或者治療2周出現較嚴重的并發癥狀。

統計學方法：使用SPSS 22.0軟件予以數據處理，計數資料表達為[n（%）]，采用X²檢測，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者帶狀皰疹、面神經炎的療效情況：全科路徑組總體療效優于參照治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

規范化、標準化的全科診療模式體現出“以患者為核心”的醫療理念，使患者在接受綜合性治療的條件下提高了痊愈率。實施全科路徑治療期間，按患者實際病情狀況擬制了詳盡的規范治療處方、操作步驟、輔助性治療項目及護理干預內容，將全科理念貫穿于臨床治療的整個過程中。與此同時，全科臨床路徑的實施過程當中，醫護人員注重向患者細致講解病情情況和治療規劃，讓患者對自身狀況、檢查項目及護理知識等有較全面的認識，以增強患者的遵醫行為。本研究中發現，以全科臨床路徑對帶狀皰疹與面神經炎的患者施行治療，是相當可行的一種方法。此治療方式不但能提升患者痊愈率，而且有助于及時掌控患者病情的具體變化，可以為患者提供更全面、更安全、更科學的治療服務，有助減少醫療風險。

本研究結果顯示，全科路徑組患者帶狀皰疹、面神經炎的總體療效優于參照治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對帶狀皰疹和面神經炎患者施行全科臨床路徑的相關治療，有利于規范醫療行為、取得較理想的治療效果。