妊娠期及時補鐵對孕婦貧血及產后出血的影響分析

侯瑞麗

摘要 目的：探討妊娠期及時補鐵對孕婦貧血及產后出血的影響。方法：收治缺鐵孕婦440例，分為兩組。對照組未補鐵，觀察組給予及時補鐵。對比兩組補鐵前后貧血指標及貧血、產后出血率。結果：補鐵后，觀察組孕婦血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、紅細胞比容（Hct）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組貧血、產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期及時補鐵可降低孕婦貧血發生率，減少產后出血的發生。

關鍵詞 妊娠期；及時補鐵；孕婦；貧血；產后出血

人體中鐵是最為重要的一種微量元素，如果鐵元素不足，將出現缺鐵性貧血癥狀。對于孕婦這一特殊群體，由于妊娠期受到胃腸蠕動、妊娠反應等影響，鐵元素正常吸收受阻。另外胎兒在母體中的成長也需要攝取大量的鐵元素，因而導致了孕婦發生缺鐵性貧血的概率升高。缺鐵性貧血將大大增加了孕婦患病的可能，對母嬰健康均有不利影響。本研究收治缺鐵孕婦440例，研究妊娠期及時補鐵對孕婦貧血及產后出血的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治缺鐵孕婦440例，按照入院先后順序分為兩組，每組220例。對照組孕婦年齡22～34歲，平均（27.5±1.3）歲；孕周10～36周，平均（20.1±1.6）周。觀察組孕婦年齡24～36歲，平均（28.3±1.4）歲；孕周12～35周，平均（20.6±1.8）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均為正常單胎孕婦；②經檢查均存在缺鐵現象；③簽訂知情同意書；④經醫學倫理委員會批準。

排除標準：①無完全行為能力的孕婦；②有語言障礙無法溝通的孕婦；③合并心肺肝腎重要臟器功能障礙的孕婦。

方法：對照組孕婦采取常規孕期保健，未采取專門補鐵措施。觀察組孕婦使用補鐵劑及時補鐵，琥珀酸亞鐵片口服，飯后立即服用，3次/d，1～2片/次。

觀察指標：對比兩組孕婦補鐵前后貧血指標，并對比兩組孕婦出現貧血及產后出血率。貧血指標包括血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（sF）、紅細胞比容（Hct）。貧血標準：紅細胞計數<3.5×10¹²/L，Hb<100 g/L，Hct<0.30×10¹²/L。產后出血：自然分娩后≤24 h，出血量>500 ml，或剖宮產后≤24 h，出血量>1 000mL。

統計學處理：采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用X²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

補鐵前，兩組孕婦貧血指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。補鐵后，觀察組孕婦Hb、SF、Hct均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組孕婦貧血發生率為0.91%，產后出血發生率為2.27%，均低于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

正常生理過程中，如果人體內對鐵元素的需求量增加，細胞中游離鐵含量降低，鐵蛋白可隨時釋放鐵元素，滿足機體需求。如果血清游離鐵持續下降，將會產生缺鐵癥狀。血紅蛋白合成中，鐵元素是重要的組成原料，因而如果鐵元素不足，將會引發缺鐵性貧血的癥狀。對于孕婦來說，由于孕期對于鐵元素的需求量大大增加，因而發生缺鐵性貧血的可能性更大。臨床上發現孕婦孕12周時，血清鐵蛋白水平不足16.4μg/L，就應采取措施及時補鐵。當孕婦血清鐵蛋白低于這一水平，及時補鐵能夠有效降低貧血發生率，但如果沒有采取措施及時補鐵，導致錯過最佳補鐵時間，將極大增加貧血發生率。另外，還有研究表明，存在缺鐵性貧血的孕婦，發生產后出血的概率高于正常孕婦。

對于孕期檢查發現缺鐵的孕婦，采取積極措施及時補鐵，滿足孕婦自身及胎兒生長對鐵元素的需求，降低貧血發生率和產后出血率。臨床上可以使用琥珀酸亞鐵片補鐵，其有效成分是琥珀酸四維亞鐵，在缺鐵性貧血的預防及治療中效果確切。在用藥過程中，可以和維生素C共同服用，能夠促進鐵劑的吸收，通過服藥補充鐵元素，對缺鐵性貧血癥狀加以糾正。不過，服藥過程中可能會出現一定的不良反應，應加以注意，合理控制用藥量。本研究表明，補鐵前，兩組孕婦各項貧血指標無顯著差異（P>0.05）；補鐵后，觀察組孕婦Hb、SF、Hct均優于對照組孕婦（P<0.05）；觀察組孕婦貧血發生率和產后出血發生率均低于對照組孕婦（P<0.05）。其他相關研究中，同樣采用該藥物治療孕期缺鐵，補鐵后貧血指標均在正常范圍內，與本研究結果相符。

綜上所述，在妊娠期對缺鐵孕婦采取及時補鐵的策略，能夠改善孕婦各項貧血指標，降低孕婦貧血發生率，同時減少產后出血的發生，具有積極的臨床意義。