功能性消化不良采用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合多潘立酮治療的臨床價值

高鐘

【摘要】 目的：分析功能消化性不良患者應(yīng)用氣滯胃疼顆粒聯(lián)合多潘立酮與泮托拉唑治療的臨床效果。方法：研究對象選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的功能性消化不良癥患者95例，將本組患者實施隨機數(shù)字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例，分別采用不同方法給予治療，A組單純使用泮托拉唑治療，B組單純使用多潘立酮治療，C組在B組基礎(chǔ)上加用和氣滯胃痛顆粒治療，治療1療程后，對比三組療效及預(yù)后。結(jié)果：三組患者經(jīng)4周的持續(xù)治療，A組有效率（83.87%）與B組（80.65%）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.355，P>0.05）；而C組治療有效率93.94%高于A組、B組治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.140、7.962，P<0.05）；三組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為A組16.13%、B組12.9%、C組9.09%，三組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相比于單純用藥，臨床中對功能性消化不良癥應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，可有效改善患者消化功能、提高治療效果，且藥物不良反應(yīng)低，可作為臨床中治療該病癥的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 功能消化性不良； 氣滯胃疼顆粒； 多潘立酮； 泮托拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.078 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-03

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床內(nèi)科常見疾病，主要由胃動力障礙所致，屬于一種臨床癥候群。該病癥多發(fā)于體弱多病、兒童等人群，但可發(fā)生于任何年齡階段。食欲缺乏、脘腹脹悶、食欲停滯、腹脹腹瀉、噯氣反酸、上腹部不適等是其主要病癥[1]。至今，臨床中尚不完全清除該病癥發(fā)病機制，大多學(xué)者認為其病理基礎(chǔ)為上胃腸道動力障礙，且與應(yīng)激因素與精神因素存在一定相關(guān)性[2]。FD治療是現(xiàn)今臨床中一個重要醫(yī)療保健問題，該病癥不僅影響患者生活質(zhì)量，同時患者家庭造成巨大負擔(dān)[3]。為探究臨床中治療FD最有效的方法，本研究，將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者作為研究對象，分析多潘立酮+氣滯胃痛顆粒與泮托拉唑治療該病癥的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究對象為筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者，根據(jù)文獻[4]羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者癥狀表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛、早飽等；（2）經(jīng)胃鏡檢查顯示，未出現(xiàn)食管炎、胃及十二指腸潰瘍、腫瘤、糜爛等病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏、哺乳期及妊娠期婦女及不愿合作者；（2）合并嚴(yán)重心肺腎功能不全者；（3）疑似存在惡性病變者。將本組患者實施隨機數(shù)字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例。A組中，男11例，女20例，年齡30～61歲，平均（46.1±5.7）歲，病程7個月～14年，平均（7.3±1.6）年。B組中，男13例，女18例，年齡29～60歲，平均（46.4±5.5）歲，病程6個月～14.5年，平均（7.0±1.4）年；C組中，男12例，女21例，年齡31～62歲，平均（46.9±6.0）歲，病程8個月～15.1年，平均（7.1±2.0）年。對比A、B、C三組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究中，A、B、C三組患者分別采用不同方法治療；A組患者給予單純泮托拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067169）治療，用藥方法：早餐前口服泮托拉唑鈉腸溶片40 mg/次，1次/d。B組給予多潘立酮治療，用藥方法：餐前30 min口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067169），10 mg/次，3次/d。C組應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃痛顆粒治療，具體方法：在B組用藥基礎(chǔ)上，給予氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤本溪三藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21021522）5 g/次，3次/d。三組患者治療期間不給予其他任何治療，用藥1療程后對比療效，均持續(xù)治療4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效對比

三組患者治療期間，觀察用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況（肌肉疼痛、皮疹、腹瀉、便秘、惡性、頭暈、頭痛等），并詳細記錄；持續(xù)用藥1療程后，比較治療效果，療效評定相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療1療程后，患者早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等消化不良病癥基本消失或完全消失，且每周不良消化時間累計小于30 min；有效：經(jīng)治療1療程后，患者各項消化系統(tǒng)病癥，如早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等得到顯著改善，且消化不良累計時間每周小于1 h；無效：經(jīng)治療1療程后，與治療前對比，患者消化系統(tǒng)病癥為得到較大改善[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本此研究統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較

三組患者經(jīng)持續(xù)4周的治療，A組與B組療效對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床消化內(nèi)科常見慢性胃疾病，該病癥具有極高發(fā)病率，據(jù)歐美流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國功能性消化不良發(fā)病率高達20%～30%；該病癥具有多種病因，其胃動力障礙是其主要誘發(fā)因素，與精神、飲食因素同樣存在相關(guān)性；該病癥起病緩慢、病程較長，具有反復(fù)發(fā)作、持續(xù)發(fā)作等特點[6-7]。其主要癥狀為嘔吐惡心、噯氣食欲不振、早飽、上腹痛脹等，甚至部分患者存在精神癥狀，如焦慮抑郁、失眠、注意力不集中等。現(xiàn)今臨床主要依靠藥物治療功能性消化不良癥，治療藥物包括促胃動力藥、抑酸劑、胃黏膜保護劑等。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯藥物，其主要成分為多潘立酮，患者用藥后可對胃腸臂直接作用，對食管下部括約肌張力具有增強效果，有助于胃腸道張力與蠕動力增強，預(yù)防胃-食管反流，提高十二指腸與胃竇動力，使幽門收縮得以協(xié)調(diào)，進而緩解患者嘔吐、惡心等病癥，避免發(fā)生膽汁反流，有助于改善患者消化功能，且不影響患者胃液分泌[8-9]。

中醫(yī)理論認為功能性消化不良屬于胃痛、痞滿、嘈雜等范疇，其發(fā)病因素為肝郁脾虛，胃氣失降從而誘發(fā)諸癥，經(jīng)辨證分型主要為氣滯型、次之為虛寒型，其治療以降胃、疏肝、健脾為主[10-11]。本次研究中，C組患者在B組基礎(chǔ)上加用中藥制劑氣滯胃痛顆粒治療，該藥物主要成分包括：枳殼、延胡索、白芍、香附、炙甘草，再輔以糊精、蔗糖等，諸藥合用具有和胃止痛、疏肝理氣的功效，該藥物適用于胃脘疼痛、胸痞脹滿、肝郁氣滯等患者[12]。本次研究結(jié)果顯示，C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，相比于單純用藥對功能性消化不良患者應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，具有顯著療效，且治療安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]王紅.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良（FD）臨床效果及不良反應(yīng)情況分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（3）：563-563.

[2]金立偉.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療慢性淺表性胃炎60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（4）：83-83.

[3]李井華，黃龍生，張吉翔.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特與單用多潘立酮在治療功能性消化不良中的療效對比[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（3）：411-412.

[4]楊建華.泮托拉唑聯(lián)合依托比利治療功能性消化不良的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（13）：4-5.

[5]徐三榮.功能性胃腸道疾病羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)的歷史變遷及標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2016，4（3）：184-190.

[6]喻秀芳.小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：58-59.

[7]范科.多潘立酮合用大劑量谷維素治療功能性消化不良的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3342-3343.

[8]白慧榮，鄧曉鋒.多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療功能性消化不良臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：117-118.

[9]杜瑜，梁東生，蘇敏，等.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：37-38.

[10]鄭彥彥，矯秀紅，王紹金，等.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良80例臨床研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（28）：136-137.

[11]孟遠征，王歡，周紅宇.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮對功能性消化不良的治療效果分析[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：112-114.

[12]王顏.烏靈膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良患者的療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（8）：957-960.

（收稿日期：2018-04-24）