護理干預在消化性潰瘍患者生活方式及藥物依從性的研究

許文芳

【摘要】 目的：對護理干預措施對消化性潰瘍患者生活方式及用藥依從性的影響進行分析探討。方法：以2015年1月-2017年10月在筆者所在醫院接受治療的140例消化性潰瘍患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組70例患者行常規護理，觀察組70例患者行優質護理，對比兩組患者的生活質量、SAS及SDS評分、用藥依從性。結果：觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組依從率為94.29%，明顯高于對照組的81.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的SDS、SAS明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：對消化性潰瘍患者進行優質護理能夠幫助患者養成科學的生活習慣，提高患者的用藥依從性及治療效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 消化性潰瘍； 優質護理； 生活方式； 用藥依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

消化性潰瘍為臨床常見性疾病，病變部位一般為胃部與十二指腸，因此又叫作十二指腸潰瘍[1]。該病具有起病慢、發病率高、病程長等特點，臨床癥狀主要為背痛、上腹部及胸骨部灼燒或鈍痛、黑便、嘔血等。近年來，隨著生活節奏的不斷加快，該病發病呈年輕化趨勢，給患者的生活及工作造成嚴重影響。研究顯示，幫助消化性潰瘍患者養成科學的生活習慣，提高患者的用藥依從性對于提高治療效果，改善患者預后具有重要意義[2-4]。優質護理為近年來新興的一種護理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質量的護理服務，以滿足患者生理、心理及社會功能等多方面的需求。筆者所在醫院近年來對消化性潰瘍患者實施優質護理，取得確切效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2017年10月在筆者所在醫院接受治療的140例消化性潰瘍患者隨機分為兩組。納入標準：（1）經胃鏡檢查、病理檢查為消化性潰瘍；（2）14C-尿素呼氣試驗檢驗結果≥100 dpm；（3）意識清晰，未合并智力障礙性疾病；（4）無藥物依賴史或精神病史；（5）了解該研究的目的及意義。排除標準：（1）合并精神疾病或其他軀體疾病；（2）合并有瘢痕、出血及穿孔等；（3）不愿意參加此次研究。對照組70例患者，其中男39例，女31例；年齡27～76歲，平均（41.6±3.9）歲；病程1～7年，平均（3.7±1.3）年。觀察組70例患者，其中男40例，女30例；年齡24～77歲，平均（42.4±4.2）歲；病程為1～8年，平均（3.9±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。均已征得患者同意，并獲得醫院理論委員會批準。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，具體如下：（1）用藥護理。患者多存在背痛、鈍痛、黑便、嘔血等癥狀，對患者進行針對性護理，以緩解患者不適。指導患者遵醫囑用藥，向患者詳細介紹藥物用途、用藥次數、用量及注意事項等，囑患者嚴禁擅自加減藥量及用藥次數。（2）心理護理。因該病病程較長、病情遷延，患者多存在焦躁、進展等不良情緒，影響了患者的治療依從性。護理人員應向患者介紹疾病的相關知識，提高患者對疾病的認識，并通過介紹成功治療案例，緩解患者的不良情緒，提高患者治療的信心。

觀察組行優質護理，具體如下：（1）飲食護理。糾正患者的不良生活習慣，指導患者要保持合理飲食，飲食應保持易消化、高蛋白、低脂肪，注意少食多餐，細嚼慢咽，戒煙戒酒，禁食辛辣生冷刺激性食物。根據患者的自身喜好及治療效果，為患者制定針對性飲食方案。（2）密切生命體征監測。對患者的脈搏、心率等生命體征進行密切監測，一旦發現異常，應立即報告醫生，并協助處理。（3）健康教育。通過口頭宣講、發放宣傳冊、播放視頻等方式對患者進行健康教育，向患者講解疾病相關知識、治療方法及注意事項等內容，提高患者的認識及治療依從性。（4）運動護理。在治療過程中，指導患者開展運動鍛煉，運動強度要適當，可選擇游泳、太極拳、行走等有氧運動，以提高自身的抵抗力。

1.3 觀察指標

（1）以文獻[5]QLQ-C30量表對兩組患者的生活質量進行評價，量表共包括軀體功能、生理功能、社會功能及生活狀態4個項目，得分越高，則生活質量越好。（2）以筆者所在醫院自制問卷對兩組患者的用藥依從性進行調查，問卷滿分100，以得分85分以上為完全依從，60～85分為基本依從，不足60分為不依從。總依從=完全依從+基本依從。（3）以SAS量表對患者護理前后的焦慮情緒進行評價，得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對患者護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高則抑郁情況越嚴重[6]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0數據庫處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

觀察組軀體功能、生理功能、社會功能及生活狀態評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 護理前后SDS、SAS評分變化

兩組患者護理前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍為臨床常見性疾病，目前多采用質子泵抑制劑或抗生素等藥物進行治療，雖可取得一定效果，但是會對患者的生活質量造成影響[7-8]。消化性潰瘍病程較長、病情反復，影響了患者的治療依從性。除此之外，該病的發生及發展同患者的生活習慣有著密切聯系。因此，對消化性潰瘍患者進行科學護理干預，幫助患者養成科學的生活習慣，提高患者的用藥依從性，對于提高治療效果，提高患者的生活質量具有重要意義。

優質護理為近年來新興的一種護理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質量的護理服務，以滿足患者生理、心理及社會功能等多方面的需求[9-12]。本研究對觀察組患者進行優質護理，結果顯示，觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），SDS、SAS明顯低于對照組（P<0.05），原因可能為優質護理通過為患者開展針對性飲食護理及運動護理，為患者制定科學的飲食方案及運動方案，可幫助患者養成科學的生活習慣，提高患者的生活質量。在不良情緒方面，觀察組通過多形式的健康教育，提高患者對自身疾病的認識，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立康復的信心。在用藥依從性方面，觀察組依從率為94.29%，明顯高于對照組的81.43%（P<0.05），原因在于通過用藥護理及健康教育能夠讓患者進一步了解遵醫囑用藥的重要性，提高患者對藥物治療的認識，進而提高患者的用藥依從性。

總之，對消化性潰瘍患者開展優質護理有利于提高患者的用藥依從性，幫助患者養成科學的生活習慣，提高治療效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-08）