手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效觀察

王會平

【摘要】 目的：分析研討手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效。方法：用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分兩組討論筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年9月收治的手術(shù)室患者80例，每組40例，對照組接受臨床護(hù)理，研究組接受舒適護(hù)理，觀察兩組患者體征指標(biāo)、心理狀況等，并比較。結(jié)果：對比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)，護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者SDS、SAS評分，護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：建議將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，在提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量上作用更為突出，有利于建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，可將其作為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 手術(shù)室； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

近年來，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，醫(yī)學(xué)界各項(xiàng)診治技術(shù)也有所改善，較多的疾病可接受手術(shù)治療，但對手術(shù)治療效果造成影響的因素較多，包含消毒滅菌、準(zhǔn)確手術(shù)器械、輸血問題、手術(shù)操作技巧、心理問題等方面，所以，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量則具有必要性和現(xiàn)實(shí)價值[1]。手術(shù)室舒適護(hù)理則主要圍繞手術(shù)實(shí)施過程中患者可能發(fā)生的生理和心理上的改變而給予相應(yīng)干預(yù)，通過強(qiáng)化并采取相應(yīng)護(hù)理措施，降低或縮短患者不愉快程度，讓其從精神、社會、心理、生理等方面保持良好的狀態(tài)，進(jìn)而緩解心理反應(yīng)，并降低手術(shù)應(yīng)激性，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生可能性，確保手術(shù)順利實(shí)施[2]。為此，近年來，筆者所在醫(yī)院將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，其效果良好。現(xiàn)納入80例患者分兩組進(jìn)行討論。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分兩組討論80例手術(shù)室患者，每組40例。對照組：男22例，女18例，年齡22～68歲，平均（48.7±6.3）歲，12例婦科手術(shù)，11例骨科手術(shù)，17例普外科手術(shù)；19例全麻，21例椎管內(nèi)麻醉；文化程度：10例初中或以下，9例高中及中專，21例大專或以上。研究組：男23例，女17例，年齡22～69歲，平均（48.9±6.2）歲，11例婦科手術(shù)，12例骨科手術(shù)，17例普外科手術(shù)；18例全麻，22例椎管內(nèi)麻醉；文化程度：9例初中或以下，9例高中及中專，22例大專或以上。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受臨床護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)治療方式、疾病狀況、注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備等，密切監(jiān)測其血壓、心率等，護(hù)理人員需和操作醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)順利實(shí)施。

研究組接受舒適護(hù)理，按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的環(huán)節(jié)進(jìn)行，具體為：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士需訪視患者，表明此次訪視目的，并主動介紹手術(shù)室環(huán)境，以及自我介紹等。全面明確其家族史、心理活動、個人背景、病情狀況等，針對性講解手術(shù)治療必要性，告知注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)、麻醉、手術(shù)過程等。并講解術(shù)中體位，加強(qiáng)患者配合度。明確其心理狀況，鼓勵、安慰、關(guān)心患者，消除其術(shù)前焦慮、恐懼等負(fù)面心理。兒童患者需向其家屬提供相應(yīng)信息，講解術(shù)前準(zhǔn)備必要性，按照不同年齡患兒心理狀況給予不同溝通方式，訪視過程中需確保交談態(tài)度和藹可親，認(rèn)真耐心回答患者所詢問問題，確保其心理舒適，每次訪視時間需控制在10 min左右，以免引起其疲勞和緊張。（2）術(shù)中舒適護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士需摘掉帽子、口罩，在手術(shù)室門口等候，并以親切的態(tài)度迎接患者，有利于緩解患者無助和緊張感，產(chǎn)生依賴和信任。控制手術(shù)室溫度在22 ℃～25 ℃左右，濕度在50%左右[3]。患者進(jìn)入室內(nèi)后，做好溝通交談、術(shù)前準(zhǔn)備等工作，確保所有操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免操作不當(dāng)讓患者受到不良刺激。麻醉時，護(hù)理人員需陪在患者旁邊，并給予心理護(hù)理，將患者恐懼、焦慮心理降低。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，在此之前，需備好手術(shù)所需襯墊、布類、頭架、臂架等，固定點(diǎn)、著力點(diǎn)、安放位置等均應(yīng)不妨礙操作和患者呼吸，靜脈回流不受影響，以免扭傷肌肉和損傷神經(jīng)血管，安置患者體位時需確保動作協(xié)調(diào)一致且緩慢輕柔，物將其安置在無法忍受的強(qiáng)迫體位上。各醫(yī)護(hù)人員需做到言行有禮且嚴(yán)謹(jǐn)，術(shù)中不談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的，特別是乳房手術(shù)、婦科手術(shù)、燒傷、矯形等患者，更需注重自身言詞是否會傷及其自尊心，尊重其需求，體現(xiàn)出人性化護(hù)理和管理。耐心解釋所發(fā)生的異常聲響，特別是骨科手術(shù)過程中電鉆聲和骨錘敲擊聲，及時給予安慰和解釋，為患者創(chuàng)造安全感，讓其可更好的配合。術(shù)中需注意遮蓋患者身體，勿讓患者因暴露身體而感到羞怯，盡量縮小暴露范圍，維護(hù)其自尊心。總體來說，每采取措施和操作時均需耐心解釋，確定患者配合和理解，要快速、獨(dú)立、鎮(zhèn)靜的解決術(shù)中護(hù)理問題，避免引發(fā)患者猜忌，加大其心理負(fù)擔(dān)。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)畢時，及時告知患者手術(shù)順利性，提升治療和護(hù)理滿意度，皮膚上所殘留的消毒液和血跡可用溫鹽水將其擦凈，并為其穿衣褲，蓋被單。講解手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥，并給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2天進(jìn)行隨訪，詢問其基本狀況，并觀察是否因體位不當(dāng)?shù)纫蛩囟l(fā)的肢體、神經(jīng)損傷等，并告知其術(shù)后傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者護(hù)理前、護(hù)理后均需測定其血壓、心率等指標(biāo)，并比較。

患者護(hù)理前、護(hù)理后心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行判定，SDS量表共20個項(xiàng)目，采用4級評分法（0分：沒有；1分：輕度；2分：中度；3分：嚴(yán)重），包含抑郁心理障礙、精神運(yùn)動性障礙、軀體性障礙、精神病性情感癥狀等方面，評分上限為41分，評分越低則表明越良好。SAS量表共9個項(xiàng)目，采用4級評分法（1分：很少時間有或沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：全部時間有或絕大部分有），分界值50分，重度焦慮：>70分；中度焦慮：60～69分；輕度焦慮：50～59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

對比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)，護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀況

對比兩組患者SDS、SAS評分，護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前手術(shù)室護(hù)理不僅僅局限在配合手術(shù)操作者實(shí)施手術(shù)上，還需以患者為中心，關(guān)注其生理、心理舒適度，盡量降低心理刺激對患者內(nèi)分泌、神經(jīng)等刺激，避免影響麻醉和手術(shù)，干擾手術(shù)順利進(jìn)行[4-6]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式則缺乏靈活性，更為注重護(hù)理程序化，無法提升護(hù)理滿意度[7-9]。近幾年來，人們對護(hù)理質(zhì)量方面的要求日益增高，給予舒適護(hù)理可提升護(hù)理效果。本研究中納入80例患者分兩組討論后，從患者血壓、心率、心理評分（SDS、SAS評分）等方面均證實(shí)了舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)勢性（P<0.05）。21世紀(jì)舒適護(hù)理引入到我國，包含靈魂舒適、社會舒適、心理舒適、生理舒適等方面，改善了以往護(hù)理模式的程序化、機(jī)械化護(hù)理，將其應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中可緩解患者情緒、心理等因素對手術(shù)所存在的不利理解，延伸服務(wù)時間至圍術(shù)期階段，從心理上疏導(dǎo)護(hù)理，知識方面給予健康教育，生理方面降低不適感，進(jìn)而確保患者舒適度和手術(shù)治療效果，進(jìn)而逐步推廣，將其發(fā)展成護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。此也為將護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡母母铩Ｇ冶狙芯拷Y(jié)果同時證實(shí)了以上觀點(diǎn)[10-11]。俞廣蘋[12]在研究中納入100例患者分兩組討論，從患者焦慮狀態(tài)上均證實(shí)了舒適護(hù)理的優(yōu)勢性（P<0.05）。本研究與之相比，其結(jié)果相符。

綜上，建議將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，在提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量上作用更為突出，有利于建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，可將其作為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2018-04-08）