多普勒血流頻譜形態評價早期乳腺腫瘤的臨床價值

張雪君

【摘要】 目的：研究并總結彩色多普勒超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值。方法：選取筆者所在醫院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經外院手術病理證實。其中良性腫瘤34例，為良性組。惡性腫瘤66例，為惡性組。觀察彩色多普勒檢查結果，并對惡性和良性兩組患者腫塊大小及分布、超聲聲像特點及腫塊內血流分布及血流參數進行比較分析。結果：彩色多普勒超聲檢查診斷結果顯示，47例為惡性腫瘤，26例為纖維腺瘤，惡性腫瘤與病理診斷符合率為71.21%（47/66），纖維腺瘤病理診斷符合率為76.00%（19/25）；惡性組腫塊1.0～2.0 cm者明顯高于良性組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲在診斷惡性腫瘤方面價值較高，應注重在臨床中加以應用，做到早發現、早治療，緩解患者病情。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲； 乳腺腫瘤； 診斷價值； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

乳腺腫瘤是女性乳腺發生的良性或惡性病變[1-2]。早期發現乳腺腫瘤后，需進行診斷和治療，避免病情加重或惡化[3]。隨著影像學技術的推廣應用，彩色多普勒血流成像技術逐漸用于乳腺腫瘤診斷和鑒別診斷[4-5]。本文對比乳腺良惡性腫瘤使用彩色多普勒超聲檢查血流成像差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺腫瘤患者為研究對象，本研究為回顧性分析，患者均為女性。所有患者來院后進行臨床診斷、手術治療和病理確診。按照臨床確診乳腺腫瘤結果分為良性組和惡性組。良性組34例，年齡23～72歲，平均（41.5±3.6）歲，患病周期1個月～3年，平均（10.9±2.4）個月，腫塊直徑0.5～2.8 cm，平均（1.7±0.6）cm；

腫塊位于左乳14例，位于右乳20例。惡性組66例，年齡20～75歲，平均（42.3±3.2）歲，患病周期4個月～2年，平均（9.7±2.6）個月，腫塊直徑0.6～2.9 cm，平均（1.8±0.5）cm。腫塊位于左乳33例，位于右乳33例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD5），探頭參數設置10 MHz。第一步，二維超聲掃描，對患側腫瘤進行橫切、縱切和斜切掃描；第二步，將超聲儀調至血流信號最大，參數設置：取樣線和血流方向軸線夾角小于60°，取樣容積門寬度1 mm.速度量程44 cm/s，接收器濾波100 Hz、脈沖重復頻率2.0 kHz。觀察腫瘤內血管數量、形態、血液流速和分布。

1.3 觀察指標

觀察彩色多普勒檢查結果，并對惡性和良性兩組患者腫塊大小及分布、超聲聲像特點及腫塊內血流分布及血流參數進行比較分析。

1.4 統計學處理

所有研究數據使用SPSS 22.0軟件錄入、處理和計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗或Z檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺腫瘤患者病理檢查與彩色多普勒檢查結果比較

病理檢查顯示在100例患者中，66例患者為惡性腫瘤，包括37例浸潤性導管癌、12例乳腺髓樣癌，16例為乳頭狀導管癌。另外34例患者為良性腫塊，其中纖維腺瘤患者25例，囊腫患者2例，乳頭狀導管患者4例，乳腺增生患者2例，葉狀瘤患者1例。彩色多普勒超聲檢查診斷結果顯示，47例為惡性腫瘤，26例為纖維腺瘤，惡性腫瘤與病理診斷符合率為71.21%（47/66），纖維腺瘤病理診斷符合率為76.00%（19/25）。

2.2 兩組患者腫塊大小及分布情況

兩組患者腫瘤分布位置比較差異無統計學意義（P>0.05）；惡性組腫塊1.0～2.0者明顯高于良性組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組常規超聲聲像特點比較

惡性組與良性組形態不規則、邊界不清楚、無完整包膜、超聲表現常、有后方衰減比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者腫塊內血流分布及血流參數比較

惡性組血流分級明顯高于良性組，而PSV、RI等參數均低于良性組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺惡性腫瘤的聲像圖表現情況具體如下，一般乳腺腫塊的形態不規則，而且腫塊的邊界不清晰，并沒有包膜，腫塊的邊緣也不規則，在腫塊側緣，存在著不規則的強回聲，臨床中邊界回聲成為腫瘤性質的重要診斷標志[6-8]。另外，腫塊的內部表現為低回聲，表現出砂粒樣微小鈣化，大量試驗研究顯示，鈣化的范圍在98～500 μm，且后方沒有聲影[9-10]。多普勒的超聲檢查顯示乳腺腫瘤存在著豐富的血流，同時，病灶呈現出不規則的血流，在對乳腺腫塊進行診斷和判定病情程度過程中，可根據血流信號的豐富程度進行判定[11]。在女性身體各個部位中，乳腺屬于發病率較高的部位，尤其是乳腺癌，其是較嚴重的惡性病變，一般女性50歲左右女性的乳腺癌發病率最高[12]，隨著近年來我國醫療水平的不斷提高，確診為乳腺癌患者的人數越來越多，并嚴重危害患者的生命安全，因而給予早期診斷至關重要。本研究給予100例乳腺腫瘤患者彩色多普勒超聲診斷，結果顯示彩色多普勒具有較高的診斷率。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-02）