常規血脂檢驗應用于冠心病并糖尿病的診斷價值分析

周運濤

【摘要】 目的：研究于冠心病并糖尿病診斷中應用常規血脂檢驗的價值。方法：分析筆者所在醫院2015年11月-2016年11月確診的冠心病并糖尿病132例患者資料，按照臨床所選不同檢驗方案分成兩組，將應用常規診斷方案的66例患者設為對照組，將聯合血脂檢驗66例患者設為觀察組，對兩組實際診斷價值加以對比。結果：通過檢測，觀察組診斷準確率為95.45%（63/66），高于對照組的74.24%（49/66），差異有統計學意義

（字2=11.550 0，P<0.01）；經過針對性治療，觀察組臨床療效為98.48%（65/66），高于對照組的81.82%（54/66），差異有統計學意義（字2=10.324 5，P<0.01）。結論：冠心病并糖尿病應用常規診斷聯合血脂檢驗價值較高，可提高疾病診斷準確率，從而為疾病盡早實施相應防治方案提供參考，促進患者病情改善。

【關鍵詞】 冠心病并糖尿病； 常規血脂； 常規診斷； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-03

糖尿病為全身代謝紊亂型疾病，會對糖類代謝產生影響，引發高血糖，且會影響脂質和蛋白質代謝，最終導致冠心病發生[1-2]。臨床由于糖尿病導致血脂異常通常被認為是冠心病發生危險性因素，且冠心病并糖尿病診斷較難，常誤診為內分泌異常代謝，錯失疾病最佳治療時機，因此選擇可靠檢驗方法對預后改善至關重要。本文對近1年確診的冠心病并糖尿病132例患者分別實施不同檢驗方案分析，以求更可靠檢驗方法，盡早采取針對性防治，促進病情改善，作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析筆者所在醫院2015年11月-2016年11月確診的冠心病并糖尿病132例患者臨床資料，本研究方案均得到醫學倫理委員會的批準，按照臨床所選不同檢驗方案分成對照組（66例）及觀察組（66例），對照組男36例，女30例，年齡30～80歲，平均（53.52±2.10）歲，病程7個月～14年，平均（7.20±0.12）年；觀察組男35例，女31例，年齡29～80歲，平均（53.50±2.09）歲，病程7個月～13年，平均（7.17±0.10）年。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除及診斷標準

（1）納入標準：臨床資料完整者；無意識與精神障礙者。

（2）排除標準：合并腎肝心功能嚴重不全者；哺乳期或妊娠期者。（3）診斷標準：均與文獻[3-4]冠心病、糖尿病臨床相關診斷標準相符合。

1.3 檢驗方法

對照組選擇常規診斷：入院之后予血液、超聲心動圖檢查和心電圖及心電圖的負荷檢查。觀察組聯合血脂檢驗：入院后檢查前一日晚8：00點禁食，第二日早8：00點于空腹狀況下抽取3 ml靜脈血，置于干燥試管當中，待靜置半小時后對血液進行分離，時間為8 min，離心速度控制為3 000 r/min，并確保無溶血現象存在，將分離后上層血清于零下20 ℃冰箱中保存，于2 h內完成血液檢測，儀器選擇日本東芝TBA120全自動生化分析儀及配套試劑盒，借助免疫透射的比濁方法對載脂蛋白B、載脂蛋白A1水平加以測定，借助直接測定方法檢測低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，借助酶比色方法檢測患者甘油三酯和總膽固醇水平，嚴格按照說明書進行操作。兩組均給予針對性治療及處理。

1.4 觀察指標及療效評定

比較兩組診斷準確率。依據相關冠心病并糖尿病療效標準評定療效：顯效表示癥狀完全改善，血脂指標降低到正常標準；有效表示癥狀出現改善，血脂相關指標降低；無效表示癥狀無變化，相關血脂指標無變化甚至升高[5]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率

通過檢測，觀察組診斷準確率為95.45%（63/66），高于對照組的74.24%（49/66），差異有統計學意義（字2=11.550 0，P<0.01）。

2.2 兩組療效

經過及時的針對性治療，觀察組療效為98.48%（65/66），高于對照組的81.82%（54/66），差異有統計學意義（字2=10.324 5，P<0.01），見表2。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組診斷準確率為95.45%（63/66），高于對照組的74.24%（49/66），和劉洪英[6]文獻報道結果具高度一致性。提示應用常規診斷聯合血脂檢驗具有較高價值，能更加準確判斷機體血脂水平，促進疾病診斷準確率提高，機體內血脂若出現異常，則考慮患病，需強化臨床醫師和患者重視度，從而為疾病盡早實施有效防治方案提供依據，及時采取相應措施[7]。冠心病并糖尿病會出現胰島素水平下降現象，從而降低相關蛋白質中的酶活性，導致隱藏在激素中脂肪酶的活性升高，使高密度脂蛋白水平降低，其余血脂水平升高；甘油三酯和總膽固醇水平的異常升高被認為是冠狀動脈粥樣硬化危險性因素，高甘油三酯血癥為臨床糖尿病最常見脂代謝紊亂型疾病，臨床通過對膽固醇水平高低判斷可知曉是否發生心血管事件，且總膽固醇水平上升同時，將使脂蛋白的酶活性下降，從而使低密度脂蛋白水解受阻，使其水平上升，而胰島素抵抗發生將使機體血液中的游離脂肪酸和胰高血糖素水平上升，并使甘油三酯水平升高[8-9]。總膽固醇為血脂中的一項獨立性指標，其對于動脈粥樣硬化發生和發展等均具重要指導作用；高甘油三酯血癥屬于冠心病危險性信號，若糖尿病者發病后，則會造成血脂異常，導致高密度脂蛋白水平降低；低密度脂蛋白作為血脂中又一項重要性指標，臨床對其水平檢測能夠反映冠心病的危險系數，且載脂蛋白B和載脂蛋白A1等血脂中其他成分對機體動脈粥樣硬化病灶具有反射作用，可對病灶形成及發展等產生一定的抑制[10-12]。同時，本研究中對患者予以及時的經過針對性治療，觀察組療效為98.48%（65/66），高于對照組的81.82%（54/66），差異顯著，進一步證實臨床對冠心病并糖尿病應用常規診斷和血脂聯合診斷具較高價值，能有效反映患者實際病情，提高疾病診斷可靠性和準確性，使疾病盡早確診，并積極采取有效預防及治療措施，降低疾病發生風險和促進預后改善。關于冠心病并糖尿病應用常規診斷聯合血脂檢驗并實施相應預防措施后對患者預后生活質量的影響，受樣本例數等多因素制約，需臨床深入研究及驗證補充。

總結上文，臨床對冠心病并糖尿病應用常規診斷聯合血脂檢驗具較高價值，較單純常規診斷，有利于更加準確地判斷機體血脂水平，使臨床檢測指標更可靠，促進疾病診斷準確率提高，從而為疾病盡早實施有效預防及治療措施提供重要依據，促進患者病情改善及預后。

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（收稿日期：2018-03-30）