急性腦梗死應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑治療的臨床效果

趙耀

【摘要】 目的：探析急性腦梗死患者經(jīng)神經(jīng)保護(hù)劑治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年5月-2016年4月筆者所在醫(yī)院接收的急性腦梗死94例患者為研究對象，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為研究組和參照組，每組47例。給予參照組常規(guī)方法治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予研究組神經(jīng)保護(hù)劑治療。比較觀察予以不同藥物治療對患者病情緩解情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經(jīng)功能缺損評分則顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組患者的臨床療效率78.72%，顯著低于研究組患者的95.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組患者的不良反應(yīng)率為6.38%，研究組患者的不良反應(yīng)率為4.26%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：選用神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死患者，其臨床療效良好，能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，安全性較高，可提升日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 神經(jīng)保護(hù)劑； 日常生活功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

急性腦梗死是臨床多發(fā)且常見病，具有起病急、病情危重等特點(diǎn)，患病人群多以中老年患者居多，易引發(fā)患者出現(xiàn)耳鳴、眩暈和頭痛等癥狀表現(xiàn)。有研究表明，在腦血管疾病中，急性腦梗死的患病率能達(dá)到75%左右[1]。針對此類病癥患者，若臨床未能給予有效及時的臨床治療，則會嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。由于受患者年齡等因素影響，其機(jī)體器官逐漸衰退，因此，行治療時醫(yī)護(hù)人員多主張采用藥物方法治療。常規(guī)藥物療法是以往臨床常用治療手段，然而所取得的治療效果不理想，對此，另尋一種更為有效的治療手段，對患者病情改善具有重要作用[2]。此次研究以筆者所在醫(yī)院接收的94例患者為研究對象，探究給予神經(jīng)保護(hù)劑治療的療效情況，報告如下。此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月-2016年4月為時段，選取此時間段筆者所在醫(yī)院接收的急性腦梗死94例患者為本次研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為參照組（n=47）與研究組（n=47）。在研究組中，男29例，女18例；年齡52～83歲，平均（68.5±3.6）歲。在參照組中，男28例，女19例；年齡53～84歲，平均（69.3±3.5）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI、CT檢查，被選患者均已確診為急性腦梗死癥[3]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴藥物禁忌證者；伴肝腎功能不全者；伴全身嚴(yán)重并發(fā)癥者[4]。

1.3 方法

給予參照組常規(guī)方法治療，包括：水電解質(zhì)糾正和抗凝、溶栓和抗血小板聚集等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予研究組神經(jīng)保護(hù)劑治療，即選用神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20046213；規(guī)格：2 ml∶20 mg）、依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20031342；規(guī)格：5 ml∶10 mg）治療。向250 ml的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入依達(dá)拉奉20 ml，然后以靜滴的方式將其注入患者體內(nèi)，1次/d；

向250 ml的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉2 ml，然后以靜滴的方式將其注入患者體內(nèi)，1次/d。給予所有患者持續(xù)治療14 d。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Barthel評分量表（日常生活能力評分量表）評定治療前后患者的日常生活能力情況，百分制，評分越高說明患者的日常生活能力越好[5]。

采用NIHSS評分量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評定治療前后患者的神經(jīng)功能缺損情況，量表滿分為42分，評分越高說明患者的神經(jīng)功能越差[6]。

以有關(guān)評定急性腦梗死病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評價治療后患者的臨床療效：患者的臨床體征和病癥已基本消失，NIHSS評分下降幅度不低于85%表示顯效；患者的臨床體征和病癥有所緩解，NIHSS評分下降幅度在84%～60%表示有效；患者的臨床體征和病癥未改善，NIHSS評分下降幅度未超過59%表示無效[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況對比

治療前，參照組與研究組患者的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分水平相當(dāng)（P>0.05）。治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經(jīng)功能缺損評分則顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 患者不良反應(yīng)情況對比

在參照組47例患者中，有3例出現(xiàn)頭痛情況，占比6.38%；在研究組47例患者中，有2例出現(xiàn)頭痛情況，占比4.26%。兩組相比不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.211，P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是表示腦血供突然中斷后造成的腦組織壞死情況。在神經(jīng)內(nèi)科疾病中，此疾病屬于臨床常見癥，具有較高的致死率與致殘率，腦部出現(xiàn)急性缺血是其主要特征，具有病情進(jìn)展快、起病急等特點(diǎn)，能對患者的機(jī)體健康帶來嚴(yán)重威脅。基于此，及時給予合理有效的臨床治療非常重要。但有研究指出，即便臨床治療有效及時，使患者的病情得到改善，但也存在一定的局限性，易導(dǎo)致遺留神經(jīng)功能障礙情況發(fā)生，其中包括言語障礙、吞咽功能障礙和偏癱等，使其能嚴(yán)重影響患者的日常生活[8-9]。所以，在臨床治療選取方面，醫(yī)護(hù)人員需對治療方案的應(yīng)用進(jìn)行慎重考慮。

伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，以及膳食結(jié)構(gòu)的改變，使得急性腦梗死病癥的發(fā)生率不斷增加。并且，隨著患者年齡的增加，其身體機(jī)制逐漸衰退，因此，在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員多主張實(shí)施藥物方法治療。抗血小板聚集、抗凝和溶栓等治療措施是以往臨床治療急性腦梗死病癥的常用手段，雖然能使患者的腦組織血流灌注在一定的程度得以恢復(fù)，是腦組織缺血情況的發(fā)生降低，但仍無法有效改善患者神經(jīng)功能情況[10]。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術(shù)水平的提升，在臨床治療急性腦梗死方面取得了突破性進(jìn)展。對急性腦梗死患者實(shí)施神經(jīng)保護(hù)劑治療，能取得較好的臨床治療效果，不僅能對半暗帶予以挽救，而且還能對腦組織加以保護(hù)[11]。神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉等，屬于常用神經(jīng)保護(hù)劑藥物，其中，前者為膜穩(wěn)定劑，能夠?qū)?xì)胞膜內(nèi)蛋白質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，對神經(jīng)軸突生長與神經(jīng)再生起到一定的推動作用，抑制神經(jīng)興奮性毒物，可有效保護(hù)及加快恢復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞；后者為自由基清除劑，經(jīng)對氧化反應(yīng)的抑制，能使腦內(nèi)缺氧情況有效減輕，同時還能從血腦屏障中自由穿過，對受損細(xì)胞進(jìn)行恢復(fù)。動物實(shí)驗驗證，依達(dá)拉奉可通過對氧化應(yīng)激的抑制，能使老齡大鼠的神經(jīng)受損情況減少，在臨床研究中提到，該藥物能夠?qū)θ祟惸X內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損線粒體的活性氧簇產(chǎn)生起到一定的抑制作用，能使缺血對大腦不良影響情況的發(fā)生有效減少[12]。

以筆者所在醫(yī)院接收的急性腦梗死94例患者為研究對象，依照數(shù)字列表法設(shè)置研究組和參照組兩組，分別給予神經(jīng)保護(hù)劑和常規(guī)用藥治療，從其結(jié)果中可知，參照組患者的臨床療效率顯著低于研究組，說明，給予患者神經(jīng)保護(hù)劑治療，對臨床治療效果的提升具有一定的推動作用。治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經(jīng)功能缺損評分則顯著低于參照組，說明，實(shí)施神經(jīng)保護(hù)劑治療，對患者神經(jīng)功能缺損情況的改善切實(shí)可行，提高患者的日常生活能力。研究組患者的不良反應(yīng)率為4.26%，參照組患者的不良反應(yīng)率為6.38%，二者相比不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，說明，神經(jīng)保護(hù)劑治療的應(yīng)用能有效減少患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生，有較好的安全性及可靠性。從上述研究結(jié)論中可知，相比常規(guī)用藥治療，神經(jīng)保護(hù)劑的實(shí)施更能取得較好的臨床應(yīng)用前景。有研究報道，除神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉等藥物外，還選用了醒腦靜注射液等藥物，其藥劑組方包括：冰片和梔子、麝香等，能起到開竅醒腦、涼血解毒和瀉火清熱等功效，將其應(yīng)用到急性腦梗死患者的臨床治療中，可直接通過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。雖然本次研究未對其進(jìn)行闡述研究，但其他研究表明，治療效果良好。

總而言之，選用神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死患者，其臨床療效良好，能有效減少不良反應(yīng)率的發(fā)生，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，安全性較高，可提升日常生活能力，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-03-29）