小兒推拿療法聯(lián)合藥物霧化治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的效果觀察

鄧華

【摘要】 目的：探討小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者應用小兒推拿治療聯(lián)合藥物霧化治療的療效。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年1-12月接收的97例研究對象隨機分成觀察組（50例）與對照組（47例），觀察并比較兩組患者臨床療效、治療前后臨床相關指標變化情況、治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后血清相關指標改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的19.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于小兒推拿支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，采取中醫(yī)推拿療法及西醫(yī)藥物霧化治療疾病可獲得良好的療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】 推拿療法； 藥物霧化治療； 小兒支氣管哮喘； 慢性持續(xù)期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

支氣管哮喘是小兒常見疾病，患兒患病后常常會受各種因素影響而導致病癥反復發(fā)作，這對患兒的生命健康構成巨大威脅[1]。小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒在臨床中比較常見，臨床中一般采取西醫(yī)治療的方法，西醫(yī)治療主要采取霧化藥物治療的方式，但是單純霧化治療的臨床療效往往不突出，隨著中醫(yī)在臨床推廣中的加快，臨床中常常采取中醫(yī)推拿聯(lián)合西醫(yī)藥物霧化治療疾病的方式[2]。為了具體探討中西醫(yī)結合治療疾病的療效，本次研究就進行了相關的試驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月筆者所在醫(yī)院接受的97例小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合全國兒科哮喘病防治協(xié)作組制定的《兒童哮喘防治常規(guī)》中的標準，患者病情也屬1、2級[3]；（2）知情同意并簽署同意書的患者。排除標準：（1）近3個月內使用過糖皮質激素治療的患者；（2）近1個月存在呼吸道感染史并使用過抗組胺藥及緩釋茶堿藥物治療的患者；（3）合并心肝腎等嚴重器官損傷的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，其中觀察組50例，男28例，女22例；年齡4～11歲，平均（6.5±2.3）歲。對照組47例，男26例，女21例；年齡4～10歲，平均（6.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患兒常規(guī)西醫(yī)治療的方法，主要使用西醫(yī)丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字號H37022928），主要采取西醫(yī)霧化治療的方式，霧化吸入劑量為250 μg/次，2次/d。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)霧化治療的基礎上，加用中醫(yī)推拿療法治療。推拿方法主要使用海派兒科推拿的手法，具體按摩方法：給予患兒清肺、肝經、補腎與腎脾，頻率為20 min/d，逆行八卦15 min/d，推拿患兒三關、六腑100次/d，按揉患兒定喘穴150次/d，分推擅中30次/d，按揉肺俞150次/d，按揉乳根及乳旁100次/d，推坎宮、天門及太陽穴，30次/d。

治療期間，給予兩組患兒相同的護理方法，比如做好患兒保暖、飲食等護理。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）療效評定。具體參照《兒童哮喘防治常規(guī)》制定評定標準。治愈，經治療后患者的哮喘癥狀完全緩解，且最大呼氣流速增加78%及以上；顯效，治療后患者的哮喘癥狀顯著緩解，最大呼氣流速增加55%～77%；有效，治療后患者的哮喘癥狀有所改善，最大呼氣流速增加35%～54%；無效，治療后患者的哮喘癥狀無變化甚至加重，最大呼氣流速小于34%[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）患者治療前及治療1個月后，在患者清晨空腹期間抽取患者外周靜脈血液，經離心后測定患者血清中巨噬細胞TLR1、TLR2及TLR4指標水平變化。（3）觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后臨床指標情況比較

治療前兩組患者血清各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后兩組患者血清各項指標均改善，但觀察組治療后相關指標改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病，通常簡稱“哮喘病”[5-7]。對于疾病具體發(fā)病原因，現(xiàn)階段臨床中大多認為支氣管哮喘屬于慢性持續(xù)性炎癥，許多細胞都對疾病的發(fā)病起到關鍵的作用，比如機體中的淋巴細胞、嗜酸粒細胞及肥大細胞等[8]。小兒支氣管哮喘慢性病患兒的臨床特征主要以氣道高反應性為主，患兒的臨床表現(xiàn)包括反復可逆性咳嗽發(fā)作、胸悶、呼吸困難等，這些癥狀往往可逆，但是病癥嚴重還可導致患者死亡。

對于小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)性患者，臨床中一般采用藥物霧化吸入治療的方法，藥物霧化采用高壓將藥物沉積患者小氣道，借助氣霧吸入稀釋氣道分泌物，這樣便于分泌物腧穴的順利排出，同時還可使藥物吸入散播至患者下呼吸道位置，進而氣道解痙以及消炎的作用，并且改善患者缺氧癥狀[9]。但是常規(guī)行藥物霧化吸入治療往往療效不顯著，隨著近幾年中醫(yī)在臨床中應用推廣的加快，當前臨床中常常在西醫(yī)治療的基礎上，聯(lián)合使用中醫(yī)推拿按摩治療，中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘主要考慮到哮喘病因既包括外因，還包括內因，其中內因主要因為患兒肺、脾、腎三臟功能不足導致痰引留伏，這成為哮喘病的夙根，而外因是小兒機體抵抗力差，易受外邪感染及接觸異物所致疾病，哮喘患兒發(fā)病后病程常常持續(xù)反復，這容易引起氣機損耗，陰陽虧虛，因此形成慢性持續(xù)期病癥[10]。持續(xù)期患兒虛實夾雜，臨床治療上需要扶正以治病癥本源，消除伏痰夙根。中醫(yī)推拿療法依據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，選取患兒四肢、前胸、頭面部腧穴作為按摩的穴位，推拿按摩數(shù)次以緩解患者的癥狀，在中醫(yī)推拿按摩的過程中，配合西醫(yī)藥物霧化吸入治療還可進一步提高療效[11-12]。小兒推拿手法輕柔無創(chuàng)，且治療方法也沒有毒副作用，這使得推拿治療受到廣大的醫(yī)務工作者及患兒的家屬認可并且在臨床中得到積極的推廣應用。

本次研究中就具體探討了對小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者使用西醫(yī)霧化治療及中醫(yī)推拿療法治療的效果，在研究中，對照組采用單純西醫(yī)治療的方法，而觀察組則采用中西醫(yī)結合治療疾病的方法。研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組患者治療后外周血中巨噬細胞TLR1、TLR2及TLR4臨床相關指標改善幅度也明顯大于對照組，這充分表明中醫(yī)推拿療法聯(lián)合西醫(yī)霧化治療疾病的效果顯著。此外，本次研究結果還顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，這也顯示采取中醫(yī)推拿聯(lián)合西醫(yī)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的安全性高。

綜上所述，小兒支氣管哮喘是臨床中常見的疾病，患兒大多處于慢性持續(xù)期，該病的發(fā)病常受諸多炎性細胞及炎性因子的影響。在疾病的治療上，一般采取西醫(yī)藥物霧化吸入的治療方法，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上，如果聯(lián)合使用中醫(yī)推拿療法可顯著改善患者的臨床癥狀，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高患兒的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-04）