康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響

楊敏　肖明中

【摘要】 目的：研究探討康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響。方法：以筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年12月收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，各40例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行康復(fù)推拿療法，分析對(duì)比兩組的臨床療效、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，觀察組治療后的FMA評(píng)分為（88.2±7.5）分，對(duì)照組的FMA評(píng)分為（70.2±6.3）分，觀察組ADL評(píng)分為（83.19±2.31）分，對(duì)照組的ADL評(píng)分為（65.59±2.58）分，觀察組運(yùn)動(dòng)功能較對(duì)照組優(yōu)，日常生活能力較對(duì)照組好，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，且安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得在今后的治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)推拿療法； 腦卒中偏癱痙攣； 運(yùn)動(dòng)功能； 日常生活能力； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.007 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

腦卒中是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，如果沒(méi)有及時(shí)治療。很有可能導(dǎo)致患者致殘或者是死亡[1]。偏癱痙攣是患者發(fā)病后的主要表現(xiàn)[2]。研究認(rèn)為對(duì)偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，改善生活質(zhì)量[3]。本研究以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，各40例。所有患者都符合文獻(xiàn)[4]1995年第四屆腦血管學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都經(jīng)過(guò)CT、MRI檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙；合并腫瘤；發(fā)病后已經(jīng)進(jìn)行溶栓治療的患者；有心肝腎功能不全的患者。觀察組患者年齡55～70歲，平均（62.9±3.9）歲，男25例，女15例，病程2～13個(gè)月，平均（5.8±0.5）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡56～71歲，平均（63.0±3.8）歲，男26例，女14例，病程3～13個(gè)月，平均（5.8±0.6）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，即對(duì)患者進(jìn)行上肢制動(dòng)，下肢痙攣訓(xùn)練，協(xié)助患者取舒適的體位，告知患者康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于病情恢復(fù)的重要性，讓患者可以主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)治療的依從性，協(xié)助患者穿衣、脫褲等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間在10 min左右， 3次/d，

每周4次左右，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行康復(fù)推拿療法治療，首先對(duì)患者的上肢功能進(jìn)行推拿，指導(dǎo)患者取仰臥位，用手掌揉患者的患側(cè)上臂，慢慢從內(nèi)外側(cè)到前臂，再用滾法，兩種交替推拿，再用拇指對(duì)患者的曲池、尺澤、手三里進(jìn)行按摩推拿；其次對(duì)患者的頭面部進(jìn)行推拿療法，首先指導(dǎo)患者取坐位，在印堂、太陽(yáng)穴等按揉，加上晴明穴，用掃散法按揉角孫穴，每次按摩20～30次左右；背部：指導(dǎo)患者取俯臥位，按摩脊柱兩側(cè)，主要是天宗穴、膽俞、肝俞等，由上自下一共進(jìn)行3次的按摩，最后對(duì)患者的下肢進(jìn)行推拿療法，協(xié)助患者側(cè)臥位，用滾法，有臀部、大腿到小腿外側(cè)，主要是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，注意按摩陽(yáng)陵泉和風(fēng)市穴，用搓法對(duì)下肢肌肉進(jìn)行按摩，埝揉腳趾，并進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。除此之外要協(xié)助患者進(jìn)行體位的變換，關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉等，先鍛煉患側(cè)肢體，再鍛煉健側(cè)，活動(dòng)大小關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)旋、收縮運(yùn)動(dòng)，多活動(dòng)肘關(guān)節(jié)等，多做伸展運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果穩(wěn)定后，可以協(xié)助患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，多活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，注意控制鍛煉的時(shí)間，以患者的承受范圍內(nèi)為宜，以免活動(dòng)力度過(guò)大使得患者出現(xiàn)疲乏感。

1.3 觀察指標(biāo)

分析康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者的治療價(jià)值，并對(duì)比兩組的療效、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：表示治療后生命體征恢復(fù)癥狀，癥狀消失，療效指數(shù)大于70%～90%；有效：表示生命體征好轉(zhuǎn)，癥狀有所緩解；無(wú)效：表示生命體征、癥狀都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)小于30%[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。運(yùn)動(dòng)功能用FMA評(píng)分：總分99分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好[6]；生活能力用ADL評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越好說(shuō)明患者的日常生活能力越高[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

3 討論

最近幾年來(lái)，腦卒中患者一直在不斷增加，伴隨的偏癱痙攣，給患者的日常生活造成了極大的影響[8]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，腦卒中屬于中風(fēng)范疇，患者出現(xiàn)偏癱屬于中醫(yī)學(xué)上的中風(fēng)、痙攣、半身不遂等論述[9]。有研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)推拿療法治療可以幫助患者消除肌肉痙攣，改善肌肉緊張的狀態(tài)，且該方法治療起來(lái)相對(duì)比較溫和，安全性較高，不會(huì)給患者的肌肉造成不必要的負(fù)擔(dān)，可以促進(jìn)肌力的恢復(fù)[10]。

腦卒中偏癱的患者一般是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元出現(xiàn)損傷而引起的，會(huì)使得患者出現(xiàn)腦干反射以及脊髓亢進(jìn)等，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體痙攣，降低運(yùn)動(dòng)功能[11]。推拿療法可以幫助患者調(diào)整臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，活動(dòng)筋骨，讓其生理功能可以恢復(fù)至正常水平[12]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，如果患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)不通，氣血不足，并且受到外協(xié)侵入，則有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。麻木等表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)使得患者出現(xiàn)痙攣[13]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行推拿，可以促進(jìn)肌肉組織恢復(fù)正常，消除痙攣癥狀，恢復(fù)肌肉組織，同時(shí)還可以確保患者肌肉組織的力學(xué)平衡[14]。本次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，觀察組的生活能力評(píng)分明顯比對(duì)照組的要高，觀察組的FMA評(píng)分較對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與康紹權(quán)[15]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明康復(fù)推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，且安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得在今后的治療中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-11）