扶正化痰湯聯合西藥對慢性阻塞性肺疾病患者的影響

覃桂革

（廣西壯族自治區上林縣中醫醫院 上林 530500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸系統疾病，可引起內分泌功能紊亂、肺功能及免疫能力下降，臨床表現為反復咳嗽、喘息、痰液量增加、發熱等癥狀，且極易出現肺心病、骨質疏松等并發癥，發病率及病死率均較高[1]。研究表明[2]，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病，可顯著提高臨床療效，改善患者肺功能及生活質量。本研究旨在探討扶正化痰湯聯合西藥治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血氣分析指標的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男34例，女16例；年齡43～70歲，平均年齡（52.14±4.96）歲。對照組：男36例，女14例；年齡 45～72歲，平均年齡（53.48±5.12）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）均經臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，中醫辨證屬痰濕蘊肺證；（2）住院時間＞2周；（3）患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙者；（2）患有心肌梗死或腫瘤疾病者；（3）伴有肺部其他疾病者；（4）妊娠、哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組采用西醫常規治療，包括解痙平喘化痰、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂、吸氧等，對存在感染患者給予抗生素治療，對心功能不全患者給予利尿、強心、擴張血管等治療；給予布地奈德（國藥準字H20030987）壓縮霧化吸入，2 mg/次，2次/d，早晚各1次。觀察組在對照組基礎上聯用扶正化痰湯治療，方藥組成：黨參、黃芪、陳皮、清半夏各10 g，白術、茯苓、五味子各 15 g，麥冬、丹參各 20 g，生甘草6 g，以生姜3片為引，水煎至400 ml，1劑/d，分早、晚兩次溫服。兩組患者均連續治療14 d。

1.4 觀察指標及標準 （1）比較兩組患者治療前后肺功能指標及血氣分析指標。（2）采用SF-36生活質量調查表評定兩組患者治療前后的生活質量，包括呼吸系統癥狀、日常生活活動能力、心理狀態，單項總分100分，分值越高，生活質量越好。（3）比較兩組患者治療前后各癥狀評分，包括痰量、痰液性質、咳嗽程度。痰量評分標準：晝夜痰量＜10 ml，為0分；晝夜痰量在10～50 ml，為1分；晝夜痰量在 51～100 ml，為2分；晝夜痰量＞100 ml，為3分。痰液性質：無痰，為0分；痰液白色稀薄，為1分；痰液白色黏稠，為2分；痰液黃色黏稠，為3分。咳嗽程度：咳嗽癥狀消失，為0分；間斷性咳嗽，但不會對工作和生活造成影響，為1分；晝夜頻繁咳嗽或陣咳不斷，嚴重影響夜間休息，為3分。（4）比較兩組臨床療效。療效判定：依據美國胸科協會5級分級法評價。顯效：臨床癥狀明顯消失，改善2個級別；有效：臨床癥狀部分緩解，改善1個級別；無效：臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）×100%。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能及血氣分析指標比較 治療前，兩組肺功能及血氣分析指標比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組 PaO2、FEV1高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組肺功能及血氣分析指標比較（±s）

表1 兩組肺功能及血氣分析指標比較（±s）

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2.2 兩組治療前后生活質量比較 治療前，兩組患者呼吸系統癥狀、日常活動能力以及心理狀態評分比較，差異無顯著統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組呼吸系統癥狀、日常活動能力以及心理狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后各癥狀評分比較 治療前，兩組患者各癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組痰量、痰液性質及咳嗽程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后各癥狀評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后各癥狀評分比較（分，±s）

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2.4 兩組臨床療效比較 對照組顯效20例，有效18例，無效12例，治療總有效率為76.0%；觀察組顯效44例，有效5例，無效1例，治療總有效率為98.0%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，慢性阻塞性肺疾病發病率不斷上升，對患者的生命健康及生活質量造成嚴重影響。目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病主要采用抗感染、持續低流量吸氧、支氣管擴張劑及糖皮質激素等治療，療效不佳，且病情易反復發作。臨床實踐證實[3]，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病，可顯著提高臨床療效。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，可促進氣道黏液溶解以及肺部活性物質的分泌，使痰液易于咳出，在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效確切。壓縮霧化吸入法可經氣道直接吸入，使藥物直接作用于病變部位，起到消除膿液、清除壞死組織、凈化創面、消炎的作用，有效提高臨床療效[4～5]。中醫學認為，慢性阻塞性肺疾病病位在肺，病情遷延不愈，久積成損，傷及脾腎，后期及心，肺虛脾弱，痰濁內生，以致痰量增多，而肺、脾、腎三臟虛損為本，痰濁、水濕、瘀血停留為標，本虛標實，因此易反復發作，難以治愈，治療應采用補益扶正以固本，化痰祛瘀以治標。我院自擬扶正化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病具有益氣健脾、補肺固表、燥濕化痰、納氣平喘以及化瘀通絡的作用。該湯劑通過多途徑、多環節的治療，可顯著增強機體免疫能力，調節機體循環功能，有效抑制患者的病情惡化，進而提高患者臨床療效及生活質量。

本研究結果顯示，治療前，兩組肺功能指標、血氣分析指標、生活質量評分及各癥狀評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組 PaO2、FEV1及呼吸系統癥狀、日常活動能力、心理狀態評分均高于對照組，PaCO2及痰量、痰液性質及咳嗽程度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明扶正化痰湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病，有助于提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，改善肺功能及血氣指標，提高生活質量，具有較高的臨床應用價值。