漢中地區規模場豬鏈球菌病診療與藥敏試驗報告

韓永剛，劉 浩

（1.陜西省漢中市漢臺區畜牧獸醫技術推廣中心，陜西 漢中 723000；2.陜西省動物衛生與屠宰管理站，西安 710000）

鏈球菌病（Streptococcosis）是由鏈球菌屬細菌引起的多種動物不同疾病的總稱，人亦可感染本病[1-2]。鏈球菌屬（Streptococcus）細菌是一大類化膿性球菌，革蘭氏染色陽性，呈鏈狀排列。豬鏈球菌病屬于國家規定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內。在動物機體抵抗力降低和外部環境變化誘導下，會引起動物和人發病，在公共衛生領域的影響越來越大[3]。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。臨床上，急性型豬鏈球菌病以腦炎和敗血癥為主，慢性型則多以關節炎、心內膜炎、淋巴結膿腫為特征。本病一年四季均可發生，尤以高熱、高濕季節多發，不同年齡均可發病，病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源，病原存在于各臟器、血液、肌肉、關節和排泄物中，主要經消化道和損傷的皮膚感染，根據感染發病的種類不同，發病率及死亡率不同。此病對養殖業的危害很大，各種日齡豬均可感染，特別是在飼養管理不善的規?；B豬場，豬舍封閉，飼養密度大、通風不良、閹割和注射消毒不嚴時，常可誘發本病。

漢中位于陜西省西南部，北依秦嶺，南屏巴山，與甘肅、四川毗鄰，中部為盆地，“江淮河漢”四大河流之一的漢江，流經漢中、安康和荊襄大地，匯入長江，是長江最長、最大支流。市域總面積2.72萬千米2，其中盆地占6%，淺山丘陵占36%，中高山區占58%。本地氣候溫和、濕潤，年平均氣溫14.3℃（夏季極端氣溫可達38～39℃），降雨量871.8 mm，是西北地區水資源最豐富的地區之一。因此，本地鏈球菌病一年四季均可發生，但以7~10月份發生較多。為了提高本病治療效果，結合A、B、C、D、E 5個生豬規模場臨床診療、細菌學分離鑒定和藥敏試驗結果，對鏈球菌病的防治情況報告如下。

1 基本情況

A、C、D、E 4個生豬規模場均為種豬繁育場，存欄母豬數量分別為520頭、410頭、220頭和53頭，其中A、C場以對外生產銷售仔豬為主，D、E兩場為自繁自養，出售商品肥育豬為主。A、C、D 3場分別為省、市級生豬標準化示范場，圈舍條件較好、生產管理規范、生產工藝先進；E場為新建某村級扶貧專業合作社，生產條件一般，人員素質略差，管理不夠規范。

B場為新建肥育場，圈舍條件較好，肥育豬總存欄規模1 200頭，但飼養管理人員生產防疫理念、技術素養均有待提高。

2 發病情況

豬鏈球菌病有敗血型、腦膜炎型、淋巴結膿腫型和關節炎型4種。

（1）A、B兩場保育和肥育豬以淋巴結膿腫型和關節炎型鏈球菌病為主。在頷下、頸部、腹部等處發生1～2個核桃或雞蛋大的膿腫。有的病豬淋巴結呈現腫脹、堅硬、有熱痛感，影響進食，吞咽。膿腫破潰后，流出乳白色或綠色的膿汁，膿腫外面有一層皮膚包裹，膿腫排盡后，肉芽增生，最后自行愈合。本型病程較長，約3～5周；關節炎型表現為關節腫脹、疼痛、跛行，嚴重時不能行走、站立，只能仰臥。病程稍長，約2～3周。群體死亡率3%～6%。

（2）C、D、E 3場以敗血性鏈球菌病為主。臨床癥狀主要表現為：最急性的病例，往往當晚未見任何癥狀，翌晨已死亡或突然減食或不食，死亡后從鼻孔、嘴角流出大量白色或血色泡沫，個別甚至直接流出血液。急性病例精神委頓，腹下有紫紅斑，死亡率高，體溫升高至41～43℃，皮膚、耳、四肢末稍有出血斑，少量患豬出現多發性關節炎，跛行。眼結膜潮紅，流淚，流鼻涕，咳嗽，呼吸淺而快，若不及時準確診斷和治療，容易死亡。

3 解剖變化

對C、D、E 3場多頭急性死亡的豬只進行病理解剖：尸體外表多正常，氣管和支氣管充血，腔內充滿白色或淡紅色泡沫，肺門淋巴結水腫，其余沒有特征性變化。部分胸、腹及四肢下端呈紫紅色或有斑點狀出血，有的背臀部成片出血，血液凝固不良，會厭軟骨點狀出血，胃底黏膜有片狀出血，大小腸各部多見充血、出血。膽囊壁水腫，脾腫大不明顯。心耳、心冠多有出血點或斑，個別病例心內膜有出血斑。淋巴結腫大充血或出血。

4 細菌學分離培養鑒定與藥敏試驗

4.1 染色鏡檢

采病豬的肝、脾、肺、血液、淋巴結涂片、染色，見到革蘭氏陽性，單個或成對，短鏈或長鏈狀，確認為豬敗血性鏈球菌病。

4.2 細菌分離與藥敏試驗

4.2.1 細菌分離 選用普通營養瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、SS瓊脂平板常規劃線分離。

4.2.2 純化培養與藥敏試驗 挑取形態典型的菌落，用營養肉湯增殖培養。菌液涂布平板，貼藥敏試紙，37℃溫箱培養12 h，觀察記錄結果。

4.2.3 結果

（1）細菌分離結果。

C場：如圖1所示，分離后發現兩種菌落，在營養瓊脂平板上形成少許乳白色米粒大小的菌落，濕潤光滑，圓形；在麥康凱平板未形成菌落，在SS平板上形成少許粉紅色米粒大小菌落；挑取營養瓊脂平板、SS平板上的可疑菌落革蘭氏染色鏡檢，見到革蘭氏染色陽性藍紫色球狀大小不一的單個菌、鏈狀菌，疑似革蘭氏染色陽性藍紫色球狀大小不一的單個菌與鏈球菌混合感染。

圖1 C場細菌分離結果

D、E場：如圖2所示，分離后發現3種菌落，在營養瓊脂平板上形成乳白色米粒大小或針尖大小的菌落，濕潤光滑，圓形；在麥康凱平板、SS平板均形成米粒大小粉紅色菌落和乳白色菌落；挑取營養瓊脂平板、麥康凱平板、SS平板上的可疑菌落革蘭氏染色鏡檢，見到革蘭氏染色陽性藍紫色球狀鏈狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色球狀革蘭氏染色陰性粉紅色長桿狀菌，疑似革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、鏈球菌與大腸桿菌混合感染。

圖2 D、E場細菌分離結果

（2）藥敏試驗結果。

藥敏試驗結果見圖3、圖4、表1。

圖3 C場分離細菌藥敏試驗

圖4 D、E場分離細菌藥敏試驗

表1 病料分離細菌藥敏試驗結果

5 結論

1）A、B場保育和肥育豬根據臨床癥狀、流行病學綜合判斷為淋巴結膿腫型和關節炎型鏈球菌病。依據C、D、E場藥敏試驗結果，癥狀明顯者采用頭孢噻呋5 mg/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日各1次分別注射治療，大群采用10%多西環素1 000 g/t+62.5%磺胺氯噠嗪鈉500 g/t混合拌料5~7 d進行控制。2 d后回訪，癥狀明顯減輕，群體采食量增加20%以上。2）C場診斷送樣前曾自行按4 kg/t飼料投喂某進口2%氟苯尼考預混劑數日，未取得明顯療效，以此基本可以排除豬群感染豬傳染性胸膜肺炎、豬巴氏桿菌病。豬場送檢組織樣品中分離到革蘭氏染色陽性藍紫色球狀大小不一的單個菌、鏈球菌，疑似革蘭氏染色陽性藍紫色球狀大小不一的單個細菌與鏈球菌混合感染。藥敏試驗表明，細菌對鏈霉素、妥布霉素、左氟沙星、多黏菌素B中度敏感，對頭孢西叮、米諾環素高度敏感。后期個體采用青霉素6萬IU/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日2次注射，群體采用10%多西環素1 000 g/t+62.5%磺胺氯噠嗪鈉500 g/t混合拌料5~7 d進行控制，療效顯著（投藥36 h后，急性死亡停止）。3）D、E場送檢樣品中分離到革蘭氏染色陽性藍紫色球狀鏈狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色長桿狀菌，疑似革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、鏈球菌與大腸桿菌混合感染。藥敏試驗表明，細菌對頭孢噻肟、阿米卡星、鏈霉素、米諾環素、多黏菌素B中度敏感，對妥布霉素、氧氟沙星、利福平、注射用頭孢噻呋高度敏感。后期個體采用頭孢噻呋5 mg/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日各1次注射，群體采用10%多西環素1 000 g/t+利福平（有效成分計）100 g/t混合拌料5~7 d進行控制，療效顯著（投藥24 h后，急性死亡停止）。

6 討論

1）豬鏈球菌病高發于溫、濕度較大的淺山丘陵地區和季節，特別在夏季氣溫較高時易高發，飼養管理水平是該病重要的誘因[4]。這應是本次上述幾場發生此次疫病的外部原因。2）控制本病應加強生物安全管理、加強檢疫、改善養殖環境、提高飼養管理水平等綜合防控措施為主。免疫接種采取間隔14 d基礎免疫+加強免疫各1次的方法，選擇疫苗應注意血清型匹配。應及時診斷并做藥敏試驗，采用敏感藥物對發病輕微、疑似感染和受威脅豬群進行緊急或預防性治療，避免盲目投藥，延誤病情。本試驗中四環素類的米諾環素表現為高敏或中敏，但此藥市場上較難買，診療中采用類似的多西環素替代，取得較為理想的效果，可能與上述豬場日常用藥習慣有關。3）該病被認定為一種人畜共患病。人感染豬2型鏈球菌病通常表現為化膿性腦膜炎、伴有耳聾、運動功能紊亂，嚴重病例發生中毒性休克綜合征，導致多臟器衰竭及死亡。該病多發于屠夫、養殖場工人、生肉加工和銷售人員中，病人發病前均有與豬和豬肉密切接觸史[5-6]，因此，國外也有學者認為人感染該病是人類的動物源職業病。人患該病一般可治愈，根據衛生部目前試行的人-豬鏈球菌病治療方案，主要以支持治療、敏感抗生素治療及抗休克治療為主，同時依據病情嚴重程度、臨床類型給予對癥治療。