經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮性椎體骨折的療效觀察

楊可佳 孫春華 洪全明 黃際河

摘 要：目的 比較經皮穿刺球囊擴張椎體成型術與保守方法在治療骨質疏松性壓縮性椎體骨折中的療效。方法 選取2015年3月～2017年12月我院80例骨質疏松性壓縮性椎體骨折患者，按手術方法分為A組和B組，每組40例。A組采用經皮穿刺球囊擴張椎體成型術，B組采用保守方法治療。定期隨訪，對比治療前后兩組患者VAS評分和ODI指數。結果 A組治療后1、3、6個月時的VAS評分分別為（3.64±1.18）分、（2.62±0.75）分、（2.09±0.41）分，優于B組的（5.88±1.53）分、（3.47±1.10）分、（2.62±0.56）分，ODI指數分別為（11.57±6.54）%、（8.91±6.20）%、（5.71±3.18）%，優于B組的（28.63±7.82）%、（21.72±5.29）%、（12.80±7.88）%，統計學意義顯著（P<0.01）。兩組隨訪1年時的VAS評分、ODI指數對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 經皮穿刺球囊擴張椎體成型術治療骨質疏松性壓縮性椎體骨折，可以迅速緩解疼痛，令患者早期離床活動改善功能，在骨折早期相對于保守治療更具優勢。

關鍵詞：椎體成形術；骨質疏松；椎體骨折

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.030

文章編號：1006-1959（2018）17-0098-03

Abstract：Objective To compare the efficacy of percutaneous balloon angioplasty and conservative methods in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture.Methods 80 patients with osteoporotic vertebral compression fracture from March 2015 to December 2017 were enrolled.The patients were divided into group A and group B according to the surgical method，40 cases in each group.Group A was treated with percutaneous balloon angioplasty and group B was treated with conservative methods.Regular follow-up was performed to compare the VAS score and ODI index between the two groups before and after treatment.Results The VAS scores at 1，3，and 6 months after treatment in group A were（3.64±1.18），（2.62±0.75）and（2.09±0.41），respectively，which was better than that of group B（5.88±1.53），（3.47±1.10），（2.62±0.56），ODI index was（11.57±6.54）%，（8.91±6.20）%，（5.71±3.18）%，better than B group（28.63±7.82）%（21.72±5.29）%，（12.80±7.88）%，statistically significant（P<0.01）.There was no significant difference in VAS score and ODI index between the two groups at 1 year follow-up（P>0.05）.Conclusion Percutaneous balloon dilatation vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture can quickly relieve pain and improve the function of early bed-out activities. It is superior to conservative treatment in the early stage of fracture.

Key words：Vertebroplasty；Osteoporosis；Vertebral fracture

近年來，隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松性壓縮性椎體骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的發病率逐年上升。既往傳統的治療方法是保守治療，即長期臥床、抗骨質疏松治療及藥物鎮痛。但長期臥床不僅加速骨量流失、椎體畸形進一步加重，且易引發諸如肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等嚴重的并發癥[1，2]。經皮椎體成形術可早期穩定椎體、緩解疼痛、改善功能，但是高齡OVCF患者常伴有多種合并癥，各臟器代償功能和機體免疫力下降，圍術期危險性增加。經皮椎體成形術是否能安全有效地應用于該類患者并有效改善生活質量，尚有待研究。因此，筆者選擇2015年3月～2017年12月在我院急診的OVCF病例，研究經皮穿刺球囊擴張椎體成型術（PKP）治療骨質疏松性壓縮性椎體骨折與保守治療的療效對比，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2017年12月江蘇省蘇州市吳中人民醫院骨科急診OVCF病例80例，對符合研究標準的患者進行充分的病情及治療方法的溝通由患者自行選擇接受PKP或保守治療方法。按照手術方法分為PKP組（A組）和保守治療組（B組），每組40例。A組中，男14例，女26例；年齡57～86歲，平均年齡（69.13±8.48）歲；受傷至手術時間0～47 d，平均（8.30±9.29）d。B組中，男19例，女21例；年齡55～91歲，平均年齡（64.65±12.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。