丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究

李奕霖 羅勇

【摘要】 目的：探討丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2016年6月-2017年6月冠心病心絞痛患者68例，隨機將其分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予瑞舒伐他汀治療，觀察組在此基礎上聯合用藥丹參多酚酸鹽。觀察并比較兩組的臨床療效，治療過程中頭暈、頭脹痛等不良反應發生率，隨訪3個月內兩組心絞痛發作次數及發作持續時間。結果：治療1個療程后，觀察組總有效率為94.12%（32/34），明顯高于對照組的73.53%（25/34），差異有統計學意義（字2=5.31，P<0.05）；治療后隨訪3個月，觀察組心絞痛發作次數顯著少于對照組，差異有統計學意義（t=8.19，P<0.01）；且觀察組發作持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=9.18，P<0.01）；治療過程中，觀察組與對照組頭暈、頭脹痛等不良反應發生率比較，差異無統計學意義（5.88% vs 11.76%，P>0.05）。結論：丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛效果顯著，可改善患者心肌供血，降低心絞痛發作次數及時間，且治療過程中無明顯不良反應，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 丹參多酚酸鹽； 瑞舒伐他汀； 冠心病； 心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

冠心病是臨床常見的心血管系統疾病，冠心病心絞痛是由于冠狀動脈狹窄而引起血流量減少，從而影響心肌代謝所引發的癥狀，嚴重時會導致胸悶、氣短等，極大影響患者的生活質量[1-2]。近年來，臨床上以中西醫結合方式治療冠心病心絞痛逐漸居多，且療效較為顯著。他汀類藥物具有改善血管內皮的功能，是心血管疾病常用藥物，而丹參具有活血化瘀的功效，其有效提取物丹參多酚酸鹽同樣在通經止痛、治療心血管疾病方面發揮重要作用[3]。本研究以筆者所在醫院2016年6月-2017年6月接收的68例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果，旨在為臨床冠心病心絞痛的用藥提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1月-2017年6月冠心病心絞痛患者68例，納入標準：患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準，第一中醫診斷為麻痹心痛；第一西醫診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩定性/不穩定性心絞痛。排除標準：（1）有出血傾向患者；（2）孕婦、哺乳期婦女；（3）心功能不全或患有心臟病的患者；（4）患有精神系統疾病者。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會審核通過，并取得患者及其家屬的知情及簽字同意。隨機將其分為觀察組和對照組，各34例。對照組：男18例，女16例；年齡45～70歲，平均（63.52±5.24）歲；心絞痛類型：穩定型20例，不穩定型14例。觀察組：男20例，女14例；年齡46～71歲，平均（63.24±5.36）歲；心絞痛類型：穩定型18例，不穩定型16例。兩組患者的一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予吸氧、心電監護、血管擴張劑等常規基礎治療，對照組給予瑞舒伐他汀[阿斯利康藥業（中國）有限公司，國藥準字J20170008]進行治療，1片/次，1次/d；觀察組在此基礎上聯合用藥丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字z20050249）200 mg，用5%的葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，

1次/d。兩組均以2周為1個療程。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察并比較兩組的臨床療效，治療過程中頭暈、頭脹痛等不良反應發生率，隨訪3個月內兩組心絞痛發作次數及發作持續時間。療效評定標準：（1）顯效。心絞痛癥狀明顯改善，發作頻率降低≥80%，心電圖大致恢復正常波形。（2）有效。心絞痛癥狀減輕，發作頻率降低50%～79%，心電圖較治療前S-T段降低，治療后恢復0.5 V以上，但未達到正常水平。（3）無效。心絞痛癥狀無變化甚至有加重跡象，發作頻率降低<50%，心電圖與治療前基本相同。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

連續治療1個療程后，觀察組總有效率為94.12%（32/34），明顯高于對照組的73.53%（25/34），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心絞痛發作次數及持續時間比較

治療后隨訪3個月，觀察組心絞痛發作次數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；且觀察組發作持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

治療過程中，觀察組出現頭暈、頭脹痛2例，不良反應發生率為5.88%；對照組出現頭暈、頭脹痛4例，不良反應發生率為11.76%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（字2=0.18，P>0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，隨著我國老齡化的增加，其發病率也呈持續上升趨勢，高致殘率及高復發率嚴重威著脅患者的生活質量及生命安全[4]。心絞痛是冠心病的主要癥狀，對應中醫學中的“胸痹心痛”，主要表現為脈絡痹阻、氣虛血瘀，致病因素主要為痰、瘀，故臨床治療常以通絡氣血為主，再輔以活血化瘀及止痛治療[5-6]。

他汀類藥物具有抗氧化、抗炎、抗血栓形成、免疫調節等功能，臨床多用來預防及治療心血管疾病，冠心病心絞痛治療使用較為廣泛的他汀類藥物是瑞舒伐他汀[7]。研究表明，瑞舒伐他汀可有效延緩心室重構，起到減緩或逆轉動脈粥樣硬化病變的功能，從而降低冠心病的發病率及心絞痛持續時間，改善患者預后影響[8]。除此之外，瑞舒伐他汀還可有效抑制肝臟合成膽固醇，以調節血脂水平，可有效調節冠心病高血脂患者的血脂水平，療效顯著[9]。丹參具有活血祛瘀、通經止痛、養血安神的功效，被廣泛應用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病。而丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的一種水溶性有效成分，含丹參乙酸鎂高達80%，丹酚酸成分可有效清除自由基，是丹參發揮活血、通淤化瘀等功效等功效的主要組成有效成分，成分明確，功效更加顯著[10]。研究表明，丹參多酚酸鹽對心臟具有保護作用，具有抗心肌缺血，抗血小板，抗血栓形成，改善內皮細胞及改善血液流變學指標等功效[11]。可通過多種途徑及機制影響血液黏稠度及纖維蛋白原，以改善冠心病患者的血液微循環，促進血液流動，減少阻塞現象，緩解心絞痛癥狀；清除自由基，抑制內皮細胞介導低密度蛋白質氧化，促進擴張冠狀動脈[12]。

本研究采用丹參多酚酸聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛，結果表明，治療1個療程后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），可見丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀比單獨瑞舒伐他汀用藥更有利于心電恢復；在治療后隨訪3個月內，觀察組心絞痛發作次數顯著少于對照組，且觀察組發作持續時間也顯著短于對照組（P<0.05），表明聯合用藥更能緩解冠心病心絞痛癥狀；治療過程中，觀察組與對照組頭暈、頭脹痛等不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），證明其用藥安全性較高，可持續使用。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛效果顯著，可改善患者心肌供血，降低心絞痛發作次數及時間，且治療過程中無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-10）