精神科護理中與患者的特殊交流方法研究

賴佩嫻 葉百維

【摘要】 目的：研究在精神科護理中與患者特殊交流的方法，以及時了解患者心理狀態、疾病程度，從而選擇優化治療方案，提高臨床上對精神科患者治療中患者的依從性和治療有效性。方法：選取筆者所在醫院2017年1-8月接診的128例精神科患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組64例，對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者在對照組的常規護理方法的基礎上加入對患者的特殊交流方案，對比兩組患者的滿意度。結果：觀察組對護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：醫護人員給予精神科患者得當的特殊交流方法，做到認真負責、勤思考、勤總結，提高自身專業素養，及時優化護理方案，可提高患者對護理的滿意度，以維持良好的醫患關系，促進患者疾病的恢復。

【關鍵詞】 精神科； 臨床護理； 特殊交流； 護理方法； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

精神科患者一般有嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常地學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為[1]。精神疾病隨著社會的發展在逐年增加，這與人們生活環境、壓力水平都有密不可分的關系[2]。隨著醫療的進步，臨床上對于精神疾病的治療在不斷優化，護理方法也層出不窮，目前與精神疾病的患者溝通交流的方法得到廣泛關注[3]。交流是信息互換的過程，通過溝通交流，信息流動傳播的過程，醫護人員和患者將彼此的信息提供給對方，在這個過程中，醫護人員可以及時了解患者心理狀況，對癥護理治療[4]。為了進一步完善對精神科患者的護理，本文就筆者所在醫院的精神科患者作為研究對象進行相關特殊交流的研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1-8月接診的128例精神科患者作為研究對象，納入標準：符合精神科的診斷標準；排除標準：精神病史、有心肝胃脾腎等嚴重疾病、患者拒絕入組等。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬對本研究均知情并且同意。隨機將其分為對照組和觀察組，每組64例。對照組：男39例，女25例；年齡24～60歲，平均（41.25±4.47）歲。觀察組：男37例，女27例；年齡25～60歲，平均（40.76±4.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 檢查對照組患者一般狀態、各項生化指標，評價患者疾病狀態，為患者提供整潔安靜的病房修養，出現不良情況及時對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的常規護理方法的基礎上加入對患者的特殊交流方案。

1.2.2.1 入院時的交流 一般來說，大多數的精神病患者的狀態處于“有病而不知病”，所以在很多情況下不自主求醫，因而難免會產生煩躁、抵抗、憤怒的情緒，但其心理較為脆弱。醫務工作人員應該耐心、主動走進患者，安撫患者情緒，待其情緒穩定后為其介紹治療環境、注意事項等，取得患者的信任，盡可能了解患者具體情況，滿足患者需求，并且要做到尊重患者，向患者及其家屬說明會保守醫療秘密，引導患者和家屬以正確的態度接受相關治療和護理。

1.2.2.2 住院期間的交流 在精神病患者住院期間，首先，醫護人員應該保證病房的干凈、整潔、安靜程度，以促進患者情緒和心理的穩定；其次，醫護人員應該以溫和的口氣、通俗易懂的語言為患者講解疾病的情況、診治和護理過程中需要的注意事項，以患者的角度耐心解答患者提出的問題，并做好患者基本護理工作，及時對其進行生活上的指導。另外，要針對不同的患者制定不同的治療和護理方案：（1）與不愿接受住院治療的患者的交流。要避免呵斥患者，積極了解患者的內心世界，盡可能滿足患者需求，幫助患者積極接受醫院治療；在交流的過程中，要盡可能避免接觸患者敏感話題，以免對患者造成刺激；在必要時，可以隔離患者（如情緒過于激動、暴怒患者），了解其內心真正想法，對癥治療。（2）與交流性問題患者的交流。若患者不愿與人溝通，醫護人員應該及時與家屬溝通，了解患者基本情況，并針對其具體情況想方設法了解患者所需，取得患者信任，消除抵觸情緒；若患者喋喋不休，醫護人員要耐心傾聽患者所講的內容，在內容中尋找重點，正確引導患者進入正常活動。（3）與抑郁患者的交流。在與抑郁患者進行交流時，醫護人員應該做到耐心陪伴，在陪伴的過程中，以溫暖的語言感化、引導患者，肯定患者曾經取得的成績，提高患者的自信心，用外界的新鮮事物吸引患者注意。（4）與妄想癥或者有幻覺的患者的交流。與妄想癥患者進行交流時，不可打斷患者的話語，要耐心傾聽，以得到患者有意義的信息；在交流中要采取真誠的態度面對患者，以使患者從內心接受醫護人員的幫助。

（5）與被約束的患者的交流。在與被約束的患者進行交流時，一定要保持語氣溫和，態度和藹，為患者解釋此種治療方法的重要性和目的，說明這是對其的一種保護方式，以免其出現過激行為（自殺、自殘等），用行動感化患者，以配合醫護人員的治療。

1.2.2.3 出院時的交流 對于即將出院的患者來說，即將面對一個新的生活環境，患者難免出現害怕、緊張，甚至抵觸的心理狀態。醫護人員應該主動走進患者，做好出院前的教育：安撫、鼓勵患者，為其講解疾病的痊愈情況；用陽光、積極向上的語言感染患者，為其描述新環境的美好事物，使其對未來充滿信心；向患者及其家屬講解出院后需要注意的事項：服藥、家屬監督、定期復查等，確保患者被治療的有效程度。

1.3 觀察指標

制定滿意度調查問卷，并有醫護工作人員指導患者或其家屬正確填寫，比較兩組被觀察患者對護理的滿意程度，分為十分滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

當今社會在不斷進步，護理的模式也在不斷發展和優化，要求護理人員在護理的過程中不僅僅是對患者身體的護理，更應該注重其心理護理，做到人文關懷[5]。在對精神科患者的護理過程中，心理護理更為重要，這與精神科患者的特殊性有關，精神科患者處于心理障礙狀態，其認知、認識、情感、意志、動作行為等心理活動均有明顯的異常，需要醫護人員在護理的同時應使用對其特殊的交流方法進行交流[6-8]。

在患者疾病的急性期時，醫護人員的一個小小的反應或者動作都可能引起患者情緒的巨大波動，甚至出現過激的行為。醫護人員應該尊重患者（使用適當的稱呼、熟記患者姓名等），運用適當的語言技巧使患者感覺到醫護人員對他的重視和尊重，從而拉近彼此間的距離。

醫護人員的態度應該保持誠懇、友好。要耐心傾聽患者的各種訴求，認真體會患者內心的感受，使用保護性、鼓勵性的語言獲得患者的認同。

在儀表方面，醫護人員應該著裝得體、面帶微笑、舉止端莊；在與患者溝通交流時要注意自身儀態，真誠注視患者；陪伴，對于患者來說是最溫暖的行為，在患者發生抑郁性心理變化時，醫護人員可以采取陪伴的方法使患者感受到溫暖；在患者發生應激的必要情況時，醫護人員要結合手勢、肢體語言（如撫摸患者雙肩、親和的手勢等）使患者更快接受醫護人員的引導[9-12]。

本研究中，選取筆者所在醫院2017年1-8月接診的精神科患者作為研究對象，對觀察組患者實施特殊交流方案，結果顯示，觀察組患者經特殊交流干預后，其對護理的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在對精神科患者的護理中，過硬的技術水平和良好的交流方式缺一不可，有效的溝通交流方案可以拉近醫患之間距離，使護理工作人員及時了解患者情況，促進疾病的痊愈，可見醫護人員應該在工作中做到認真負責、勤思考、勤總結，提高自身專業素養，及時優化護理方案，提高患者在治療中的依從性，維持良好的醫患關系，提高患者對護理的滿意度和自身幸福感，促進患者疾病的恢復。

總之，在精神科患者的護理過程中，給予患者得當的特殊交流方法，不僅有助于其疾病的痊愈，還能拉近醫患間的距離，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-10）