欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果和護理研究

余麗紅

【摘要】 目的：研究優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果。方法：在筆者所在醫院2016年1月-2017年12月收治的所有甲狀腺手術患者中選出90例作為此次研究對象，根據患者入院診治順序將患者進行分組，將2016年1-12月診治的患者作為（45例）對照組，接受常規護理；將2017年1-12月診治的患者作為（45例）觀察組，接受優質護理。于護理前后分別評估兩組護理前后抑郁與焦慮情緒，并且術后觀察兩組術后并發癥出現情況。結果：護理前，兩組SDS評分與SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SDS評分與SAS評分均有改善，但兩組對比，對照組SDS評分與SAS評分改善程度低于觀察組，同時對照組并發癥發生例數多于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術患者圍術期中應用優質護理，在調節患者情緒、改善預后方面上效果優越，值得應用與推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 常規護理； 甲狀腺手術； 圍術期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-00-02

甲狀腺疾病是臨床胸外科常見的疾病之一，一般情況下甲狀腺疾病多以手術治療為主。但甲狀腺位于人體頸部，再加上頸部結構相對復雜，使甲狀腺手術存在一定的風險，患者在術后容易出現甲狀腺損傷、甲狀腺功能減退等并發癥，于患者來說無疑是二次傷害，使患者在手術治療前心存顧慮，甚至放棄手術治療或影響到手術的順利開展[1-2]。針對這種情況，臨床通常會在患者圍術期給予患者一定的護理措施，一方面通過護理輔助手術的進行，另一方面也有助于穩定患者在圍術期中的情緒，甚至能夠減少并發癥的出現[3]。鑒于此，筆者所在醫院在收治的90例甲狀腺手術患者圍術期中，主要實施優質護理，將研究結果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫院收治所有甲狀腺手術患者中選出90例（2016年1月-2017年12月）作為此次研究對象，根據患者入院診治順序將患者進行分組，將2016年1-12月診治的患者作為（45例）對照組；將2017年1-12月診治的患者作為（45例）觀察組，此次研究患者經檢查均確診為甲狀腺疾病，同時排除合并嚴重心腦血管疾病患者，在患者簽署知情同意書與倫理委員會批準的情況下進行。對照組男24例、女21例；年齡45～71歲，平均（60.54±0.24）歲；其中，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺癌13例，甲狀腺瘤10例，結節性甲狀腺腫10例。對照組男23例、女22例；年齡46～71歲，平均（60.24±0.67）歲；其中，甲狀腺功能亢進15例，甲狀腺癌10例，甲狀腺瘤11例，結節性甲狀腺腫9例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

在對照組中實施常規護理，即術前護理人員指導患者做足手術準備，術后指導患者用藥等。

在觀察組中則實施優質護理，優質護理主要在患者圍術期開展，具體護理內容：（1）術前護理。患者入院后，護理人員需第一時間了解患者的基本資料（病情、個人信息等），協助患者進行常規體查，詢問患者以往病史，同時與主治醫師溝通，盡早制訂出最佳治療方案，并為患者安排時間與手術室，減少患者因等待手術治療的過程中而出現的緊張情緒。同時，護理人員也要全面觀察患者的情緒變化，若患者情緒激動，應盡量幫助患者平復心情，避免患者情緒過于激烈影響手術的順利開展。在手術前一天的下午可根據患者的實際病情，通過看視頻看圖片等方式，為患者開展健康教育，主要講述患者的手術方案與主治醫生的臨床經驗，讓患者對自身病情與醫師專業水平均有個大致了解，同時解答患者的疑問，從而提升對醫護人員的信任。或護理人員組織手術成功的病友鼓勵待手術患者，增強患者面對術治療的勇氣，以良好心態等待手術。（2）術中護理。在手術過程中，需要由患者信任與熟悉的護理人員在場，以此消除手術室給患者帶來的陌生感與恐懼感。在術中保護好患者隱私部位，同時合理調節室內溫度與濕度，避免患者著涼。同時術中密切觀察患者的生命體征，一旦發現患者出現異常情況應及時匯報醫師，采取相應的措施進行處理。手術即將結束時配合醫師進行止血、縫合傷口等操作。（3）術后護理。患者術后回到病房首先呈平臥位，待患者清醒后護理人員協助患者呈半臥位，同時限制患者的頸部活動，消毒患者的口腔。待患者意識逐漸恢復后，護理人員主動告訴患者手術成功，叮囑患者注重休息，促進手術切口恢復。同時叮囑患者術后的注意事項，收集相關手術成功的案例向患者講解，讓患者期待術后的恢復。針對甲狀腺全切的患者，若患者術后負面情緒過重，護理人員應安慰患者全切后對患者自身并不會造成太大的影響，并告訴患者手術治療的必要性。術后定時觀察患者的實際生命體征，給予患者吸氧，一旦發現存在并發癥征兆應立即告知醫生，并對癥處理。

1.3 觀察指標與評估標準

分別在護理前后采用抑郁自評量表（SDS評分）與焦慮自評量表（SAS評分）評估兩組護理前后抑郁與焦慮情緒。SDS評分低于50分說明無抑郁；50～59分說明輕度抑郁，60～69分說明重度抑郁，高于70分則說明重度抑郁。SAS評分以50分作為標準分分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，高于70分為重度焦慮。最后觀察兩組術后并發癥（創口滲血與感染、呼吸困難與手足抽搐）出現情況[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后抑郁情緒對比

護理前，兩組SDS評分經統計，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SDS評分均有改善，但兩組對比，對照組SDS評分改善程度低于觀察組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后焦慮情緒比較

護理前，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SAS評分均有改善，但兩組對比，對照組SAS評分改善程度低于觀察組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生情況對比

術后，兩組均有少數患者出現并發癥，但兩組對比，對照組并發癥發生例數多于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，位于甲狀軟骨下方與氣道兩邊，主要負責合成甲狀腺激素與調節機體的代謝，由于甲狀腺特殊的位置與作用，使甲狀腺疾病近年來的發病率呈不斷上升的趨勢[5]。目前，手術治療是甲狀腺疾病最有效的治療手段，雖然手術治愈率高，但手術會給患者帶來一定的創傷，再加上人體頸部結構復雜，使甲狀腺手術存在一定的風險性，讓患者擔憂自身病情與手術進展，使患者的治療進程受到多種因素的影響，同時患者可能因為負面情緒而排斥手術治療，從而加劇病情，影響預后，導致惡性循環[6]。因此，如何使甲狀腺手術患者以良好的心態迎接手術治療已成為臨床醫療界的熱門研究話題[7]。據研究發現，在甲狀腺患者圍術期給予患者優質護理可有效解決上述出現的問題，同時還能減少多種干擾患者手術進行的因素，對手術的順利開展與良好預后均可產生有利的影響[8]。

優質護理是一種具有人性化、針對性等特點的護理模式，旨在于調節患者的身心狀態，使患者的身心達到最佳狀態，從而更好地面對手術治療[9]。換言之，優質護理即護理人員在患者圍術期中，圍繞患者展開的護理工作[10]，例如此次研究中護理人員是從術前、術中與術后三個環節給予患者高品質的護理服務，在術前了解患者基本資料，一方面可以拉近醫患之間的距離，另一方面可以讓患者信任醫護人員的醫療技術，同時通過術前健康教育可以讓患者認識到手術治療的利弊，從而配合醫療工作。在術中，護理人員時刻陪伴在患者身旁可讓患者放松緊繃的心情，以平和的心態完成手術的過程，并且術中護理人員嚴密監測患者生命體征，可讓患者的生命安全得到保障，避免意外事件的發生[11-12]。術后，護理人員協助患者擺正體位，有助于避免錯誤的體位延遲患者的恢復，再加上護理人員向患者講解以往類似手術成功的案例，可以讓患者憧憬術后恢復的場景。通過一系列的護理措，有助于消除患者過于濃重的負面情緒，舒適地度過整個圍術期，降低術后并發癥的發生概率。結合本研究結果，護理前，兩組SDS評分與SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SDS評分與SAS評分均有改善，但兩組對比，對照組SDS評分與SAS評分改善程度低于觀察組，同時對照組并發癥發生例數較觀察組多，以上兩組數據比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，給予甲狀腺圍術期患者優質護理可以讓患者享受到優質的護理服務，同時還有助于患者打消對手術治療的顧慮，讓患者舒適、安全度過圍術期，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-12）