2017年上海市某社區托幼兒童健康現況調查

羅娟娟 徐佳

摘 要 目的：了解上海市田林社區托幼兒童健康狀況，以及早發現兒童體格發育偏離及常見病并采取有效干預措施。方法：2017年對整群抽取的上海田林社區15所托幼機構中2 762名2～6歲兒童進行體檢。體檢內容包括身高、體重、視力、口腔和血常規等。結果：兒童肥胖、視力不良、齲齒的檢出率分別為4.59%、6.50%、和22.45%，且均有隨年齡增長而升高趨勢（P<0.05）。兒童貧血患病為0.69%，且有隨年齡增長而降低趨勢（P<0.05）。兒童營養不良發生率為5.25%，不同性質幼托機構之間營養不良和齲齒檢出率的差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：田林社區托幼兒童健康狀況總體良好，今后田林社區兒童衛生保健管理工作應以兒童齲齒和營養不良的預防為重點。

關鍵詞 托幼兒童；健康狀況；現況調查

中圖分類號：R72 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）22-0056-03

Investigation of the health condition of children in kindergartens in a community in

Shanghai in 2017

LUO Janjuan， XU Jia（Child Health Care Out-patient Clinic of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health condition of children in Tianlin Community in Shanghai to early detect physical development deviations and common diseases in children for taking the effective intervention measures. Methods： In 2017， 2 762 children aged 2-6 years old in the kindergartens of Tianlin Community in Shanghai were selected by cluster sampling for physical examination. The physical examination included height， weight， visual acuity， oral cavity and blood routine. Results： The detection rates of obesity， visual impairment and dental caries were 4.59%， 6.50% and 22.45%， respectively， and all of them increased with age （P < 0.05）. The prevalence of anemia in children was 0.69%， and decreased with age （P < 0.05）. The incidence of malnutrition in children was 5.25%， and the difference of malnutrition and dental caries detection rates between different kindergartens was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The health condition of the children in Tianlin Community is generally good. In the future， the prevention of dental caries and malnutrition should be emphasized in the management of childrens health care in Tianlin Community.

KEY WORDS children in kindergarten； health condition； current situation survey

生長是反映兒童健康狀況、營養和遺傳背景的敏感指標。體格生長偏離是兒童在成長過程中最常見的問題，大多數與后天營養和疾病密切相關[1]。托幼機構是學齡前兒童學習生活的主要場所。通過對托幼兒童健康檢查，可以全面了解兒童健康狀況，及早發現兒童體格發育偏離及常見病，及時采取干預措施，確保兒童的健康成長。本文旨在了解上海市田林社區托幼機構的兒童健康現狀。

1 對象和方法

1.1 對象

2017年整群抽取上海田林社區所屬15所幼兒園的2 784名在冊兒童，其中男童1 476名，占53.01%，女童1 308名，占46.98%。托班159名，小班865名，中班936名，大班824名。年齡2.6～6.9歲，平均年齡（4.49±1.03）歲。實際健康體檢兒童數2 762名，體檢率99.21%。其中男童體檢率99.25%，女童體檢率99.15%，均符合《上海市兒童保健工作常規》[3]兒童體檢率≥95%的要求。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查和測量

體格檢查由上海田林街道社區衛生服務中心兒童保健醫生擔任，檢測項目包括身高、體重、遠視力和口腔檢查。同時抽取兒童末梢靜脈血檢測血紅蛋白。

1.2.2 評價標準

參照2015年《兒童保健體格生長評價標準》[2]，以年齡別體重、年齡別身高和身高別體重法進行評價。根據《上海市兒童保健工作常規》[3]中體弱兒童管理辦法將年齡別體重和身高別體重均低于同性別第十百分位數（P10）以下者診斷為營養不良。肥胖判斷標準參照《兒童保健體格生長評價標準》[2]。兒童肥胖的預測指標為肥胖超重比（OOR）[4]。齲齒參照第3次全國口腔健康流行病學調查中齲齒的診斷標準[5]。貧血和視力異常分別參照《兒科學》[6]和《兒童保健學》[7]判斷標準。

1.3 統計學方法

應用Excel建立數據庫，應用SPSS 17.0軟件進行描述性統計。計數資料用百分率（%）表示，比較采用c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童體格發育及疾病檢出情況

在參與體檢的2 762名兒童中，超重、肥胖、營養不良、貧血、齲齒檢出率分別為11.88%、4.59%、5.25%、0.69%、22.45%，男童的超重和肥胖檢出率高于女童，（P<0.05）。兒童的超重、肥胖和齲齒檢出率隨年齡增加而升高（P<0.05）。兒童貧血以小班檢出率最高，達到1.51%，差異具有統計學意義（P<0.05）。不同幼托機構性質比較，私立機構兒童營養不良檢出率最高為7.28%，其次是公立機構兒童5.03%，集體機構兒童最低為3.96%，差異有統計學意義（P<0.05）。集體機構兒童的齲齒檢出率最高，為40.90%，其次分別為私立和公立機構，檢出率分別為23.13%和16.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兒童視力不良檢出情況

因托班兒童不在視力應查范圍之內，故本次應檢兒童數為2 610人，實查兒童數2 601人，檢查率為99.56%。視力不良檢出人數178人，檢出率為6.50%。視力不良檢出率隨年齡增長有升高趨勢（P<0.01，表2）。

3 討論

2017年田林社區學齡前兒童肥胖患病率為4.59%，低于北京海淀區部分托幼園所的5.97%[8]，達到了《上海市兒童保健工作常規》中兒童肥胖患病率<6%的要求，但是肥胖超重比為2.58（328：127），超過了1.0～1.3可接受水平近1倍[3]，預示田林社區兒童肥胖發生的風險還是很高，也提示需進一步做好兒童超重肥胖的干預工作，控制好中、大班幼兒體重增長的速度，特別是男童的體重增長速度，促進幼兒身高增長。

本次體檢兒童營養不良患病率為5.25%，超出了《上海市兒童保健工作常規》中兒童營養不良率<3%的要求[3]，提示應加強對家長的健康教育，重點是營養膳食的均衡搭配。在幼兒園管理上應從兒童膳食經費管理、每周食譜搭配、食物的烹飪、體弱兒加菜、生活護理和體育鍛煉等多方面入手，細化工作流程及要求，做好督導工作。私立幼兒園兒童營養不良率較高，提示在加強對私立幼兒園的管理的同時，還要重視兒保門診中0～3歲營養不良患兒的矯治工作，將預防工作關口前移。本次調查貧血檢出率略高于北京市海淀區部分托幼園所0.19%的患病率[8]，低于深圳市南山區2014年2.43%的患病率[9]，說明上海田林社區托幼兒童貧血防治宣傳工作還需加強。貧血在小班年齡段發生率較高，隨著年齡增大發病率顯著降低，這與小班幼兒消化吸收功能不完善[10]，家長在選擇食物時選擇面較窄，幼兒挑食偏食使鐵攝取量不足或食物搭配不合理使鐵的吸收受抑制[11]有關。因此，我們一方面要加強對幼兒家長的宣教工作，指導幼兒家長注意膳食平衡，多吃含鐵豐富的食物，養成幼兒良好的飲食習慣。另一方面要做好散居貧血幼兒的矯治工作，降低小班幼兒入園時貧血發病率。

本次調查兒童齲齒的總患病率為22.45%，低于趙青等[8]報道的50.29%和謝雨芳等[9]報道的47.50%，但高于2013年南京市雨花臺區集居兒童16.15%的患病率[12]，提示仍需加強對家長健康宣傳力度，教會家長正確的刷牙方法，督促幼兒養成良好的口腔衛生習慣。尤其要針對齲齒檢出率較高的集體性質幼兒園，采取讓班級老師在幼兒午休之前刷牙的辦法，達到防齲齒的目的。在對公立幼兒園兒童做氟漆涂布和窩溝封閉治療的同時，也不能忽略集體和私立幼兒園的需求。

本次調查的視力不良檢出率雖低于程遠[13]報道的結果，但有隨幼兒年齡增加而升高趨勢，提示我們要在幼兒剛入園時就要對家長做好幼兒眼保健知識的宣傳工作，培養幼兒良好的用眼衛生習慣，防止眼外傷，預防傳染性眼病。定期進行視力檢查，對視力不良的幼兒，要督促家長帶幼兒去專業眼科醫院進行復查矯治。

參考文獻

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