消痞方治療惡性腫瘤化療后痞滿證的臨床療效探討

邢宇男

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 大連 116400）

惡性腫瘤在臨床中具有較高的發病率，病情發生會對患者的健康乃至生命安全產生嚴重影響，故常常以手術、化療等方式對患者進行治療，通過化療雖然可對患者的腫瘤起到一定效果，但是容易使患者出現腸胃蠕動下降等現象，最終表現出脾虛、氣滯等癥狀，中醫將其稱為痞滿證。目前，臨床針對痞滿證治療的方法主要就是西藥干預，促進患者的胃腸道功能運動并使其相關癥狀得到改善，但是其效果往往存在局限性，故探究有效的治療方法對于患者而言具有重要意義。本次研究則主要針對中醫消痞方治療惡性腫瘤化療后痞滿證的效果實施分析，目的在于總結經驗供臨床有關研究參考，現將研究詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月至2018年1月本院收治的80例惡性腫瘤化療后痞滿證患者作為研究對象，按照患者的入院先后順序將其分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者納入標準為：①明確診斷為惡性腫瘤，且已經接受化療治療；②患者預計生存期超過1年；③患者符合中醫《中藥西藥指導原則》中關于痞滿證的診斷標準；④患者存在胃脘脹滿、食欲不振等癥狀；⑤患者或家屬知曉本次研究概況，并已經同意參加本次研究。排除標準，排除符合以上納入條例但是存在以下任一項特殊情況者：①哺乳或妊娠期的女性；②合并肝腎等臟器疾病或其他全身系統疾病的患者；③其他胃腸道疾病或消化系器質性疾病患者；④對本次研究依從性較差或不愿接受本次研究隨訪者。

最終納入80例符合研究條件的患者，對照組患者年齡33～70歲，平均年齡（52.31±2.03）歲，患者中男26例，女14例，患者的原發腫瘤包括胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等類型；觀察組患者年齡33～69歲，平均年齡（52.75±2.17）歲，患者中男27例，女13例，患者的原發腫瘤包括胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等類型；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療，即指導患者保持心情舒暢、飲食應該清淡，同時多攝入新鮮的瓜果蔬菜，并給予西沙比利（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20020345），每天3次，每次5 mg，連續應用1個月。

觀察組患者實施常規治療+消痞方治療，其常規治療方法和對照組相同，消痞方則包括枳實15 g、旋覆花15 g、厚樸15 g、雞內金15 g、黃連 15 g、檳榔 15 g、萊菔子15 g、半夏15 g，藥物均混合煎熬為300 ml，分為2次讓患者分別在早晚服用，連續用藥1個月[1]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者胃動素（motilin，MOT）、胃泌素（gastrin，GAS）等情況，即分別在治療前后對其進行靜脈血液樣本的采集，采集后使用酶聯免疫吸附法對其相關指標進行檢查，并按照組別進行記錄；②觀察患者的胃排空情況，即采用放射學方法對患者進行固體胃排空功能進行檢測，檢測其3.5 h的胃排空率，并按照組別記錄其對應數據；③參照《中藥西藥指導原則》中相關內容，對患者的中醫癥候，即胃痛、脹滿、食欲不振等情況實施評分，其評分越低表示患者癥狀越輕；④評價患者治療的有效率，治療后患者的癥候改善在70%以上，且患者的各項體征均顯著好轉或接近消失表示顯效；治療后患者的癥候改善在30%以上，且患者的各項體征均顯著好轉但尚未消失表示有效；治療后患者的癥候改善不足30%，且各項體征均無好轉現象則表示無效；其中顯效率和有效率之和表示本次治療的總有效率。分別統計兩組患者各項情況后對其實施比較分析[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療的有效率 觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組中醫癥候積分、胃排空率 兩組患者的胃排空率、中醫癥候積分在治療前比較差異無統計學意義，分組治療后觀察組改善更加顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較 兩組患者分別接受治療后，觀察組的胃動素、胃泌素等指標改善更加顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組治療的有效率[n（%）]

表2 兩組中醫癥候積分、胃排空率（±s）

表2 兩組中醫癥候積分、胃排空率（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組時期治療前治療后治療前治療后中醫癥候積分（分）21.36±3.24 12.30±2.65a 21.62±3.28 8.84±2.16a胃排空率（%）21.25±3.62 65.32±2.61a 21.54±3.54 73.69±3.28a

表3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較（±s）

表3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組GAS 163.26±27.62 134.69±23.61a 162.95±26.54 107.95±31.29a時期治療前治療后治療前治療后MOT 175.62±52.36 441.96±54.95a 175.69±51.64 479.62±62.39a

3 討論

惡性腫瘤的治療方法中化療具有重要的應用價值，其能夠廣泛性抑制患者的癌細胞生長和擴散，并輔助手術等方法對患者起到進一步的鞏固作用，幫助患者的腫瘤得到控制，進而改善患者身體情況。但是化療的實施可導致患者出現多種不良反應，其中胃腸道反應即惡心、嘔吐、食欲不振等更為常見，此時如果對患者使用藥性較強的對癥藥物進行控制，可能再次引發其他并發癥的發生，最終給患者帶來較大的痛苦，導致一系列胃腸道反應的發生[3]。

而胃腸道在人體中本身具有重要的生理功能，作為最大的內分泌氣管，其不僅能夠分泌肽等多種物質，還對于患者的胃腸道運動、消化等功能起到掌控作用，幫助患者的胃部消化食物并促進胃排空，此時合理有效的針對化療后痞滿證實施治療對患者具有重要意義[4]。西醫對痞滿證的治療主要是以改善患者的胃腸動力學為主，通過促進腸胃運動功能的改善幫助患者腸胃蠕動，從而正常進行消化、排空等活動，但是單純的促動力治療效果欠佳，故我們考慮對患者進行聯合用藥[5]。本次研究在開展的過程中，則針對觀察組患者聯合應用消痞方實施治療，其結果顯示：觀察組患者的治療有效率92.5%高于對照組70.0%，兩組患者的胃排空率、中醫癥候積分、胃動素、胃泌素等情況在治療前比較差異無統計學意義，分組治療后觀察組改善更加顯著，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組治療效果較好的機制在于：中醫認為患者化療后產生的各種不良反應均屬于邪毒，其邪毒發生會使得患者全身正氣下降，同時出現血液系統和各個臟腑的損傷，此時導致患者的脾胃氣機下降，難以維持正常的生理功能和運動，進而表現為胃腸道功能紊亂現象，并使得患者出現多種不良反應癥狀[6]。基于中醫對惡性腫瘤化療后痞滿證病機的分析，其認為對于患者的治療主要應該以改善其氣機、調和脾胃、促進氣血運行等治療為主[7]；而本次對觀察組聯合應用的消痞方則包含了半夏、雞內金、檳榔、枳實、萊菔子等多種中藥材，其中半夏對于患者可起到散結祛瘀、降逆止嘔等作用，枳實、萊菔子等藥物則低于患者的氣滯現象具有良好的改善作用，檳榔、雞內金等對于患者的積食現象則能夠進行良好的化解，多種藥物在聯合使用的情況下則能夠對患者協同進行作用，發揮補中和氣、調和脾胃、降逆除痞等效果，最終幫助患者情況有效改善[8]。而本次我們對患者實施效果評價的過程中，除過對其中醫癥候、相關體征等情況進行統計觀察外，還分別對兩組患者的胃動素、胃泌素等情況進行觀察，胃動素本身是一項調節胃腸運動的激素，能夠在消化期間幫助患者的胃部進行收縮，進而促進其胃排空，胃泌素對于人體胃腸通路正常傳遞信號的維持具有重要作用，故而該兩組指標的改善從很大程度上反映了患者的預后較好[9]。

綜上所述，將消痞方應用于惡性腫瘤化療后痞滿證的治療中，可提高臨床治療效果，改善患者各項情況，具有臨床推廣和應用價值。