預(yù)防性護理對原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者深靜脈血栓形成率及護理滿意度的影響分析

陳水英，劉靜，王月紅

（1.湖北省陽新人民醫(yī)院心胸外科，湖北 黃石 435200；2.湖北省陽新人民醫(yī)院心供應(yīng)室，湖北 黃石 435200；3.湖北省陽新人民醫(yī)院骨科，湖北 黃石 435200）

手術(shù)是治療原發(fā)性肺癌的有效手段，為促進患者術(shù)后康復(fù)，患者常需臥床休養(yǎng)，這易導(dǎo)致患者術(shù)后血液循環(huán)速度變慢，在一定程度上增加了患者發(fā)生深靜脈血栓形成的機率[1-3]，且有研究證實[4-5]，行肺部手術(shù)患者發(fā)生深靜脈血栓的機率是非手術(shù)患者的2～3倍，這十分不利于患者術(shù)后恢復(fù)。所以，為減少深靜脈血栓的發(fā)生，對患者實施相關(guān)干預(yù)十分重要。本院對原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者分別實施預(yù)防性護理、常規(guī)護理，以探究預(yù)防性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院60例原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為預(yù)防組（30例）與常規(guī)組（30例）。預(yù)防組，男19例，女11例，年齡48～69歲，平均年齡（58.75±4.73）歲；病理類型：15例患者為腺癌，11例患者為鱗癌，4例患者為腺鱗癌。常規(guī)組，男20例，女10例，年齡49～70歲，平均年齡（58.81±4.69）歲；病理類型：16例患者為腺癌，12例患者為鱗癌，2例患者為腺鱗癌。預(yù)防組和常規(guī)組患者的資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組30例患者應(yīng)用常規(guī)護理，即護理人員遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用相關(guān)治療藥物，并囑咐患者及其家屬多對受壓部位實施按摩，簡單向患者講解深靜脈血栓形成的危害性，并給予患者相關(guān)的飲食指導(dǎo)及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（咳嗽訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、運動訓(xùn)練）等。

預(yù)防組30例患者應(yīng)用預(yù)防性護理，具體干預(yù)措施為：①健康教育，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的受教育程度向患者詳細講述深靜脈血栓形成的原因、危害及防治方法，增加患者對深靜脈血栓形成的認知程度，并可在一定程度上增加患者對各項護理工作的配合度。②風險評估，患者手術(shù)結(jié)束后24 h，護理人員使用我院自制的深靜脈血栓形成風險評估量表對患者進行評估，總共包括低風險、中風險及高風險。對于低風險患者（單側(cè)肢體腫脹），護理人員應(yīng)加強對患者腫脹肢體進行監(jiān)測，并嚴格按照醫(yī)囑對患者實施溶栓、抗凝治療；對于中風險患者（肢體存在腫脹、擠壓痛等現(xiàn)象，且可見血栓形成），護理人員應(yīng)囑咐患者保證絕對臥床休息，遵醫(yī)囑對患者使用低分子肝素鈉進行抗凝治療；對于高風險患者（肢體腫脹明顯，深靜脈血栓癥狀較嚴重），護理人員應(yīng)加強對患者持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓、血常規(guī)以及生化指標水平，并對患者每小時尿量和出入量進行詳細記錄，用藥4 h后再對患者實施危險評估。③心理護理，由于各種原因（疾病帶來的痛苦、擔心手術(shù)效果等），患者在治療期間易存在較嚴重的負面情緒，為緩解該現(xiàn)象，護理人員應(yīng)多和患者交談，了解患者的心理動態(tài)，認真傾聽患者內(nèi)心的想法，結(jié)合了解結(jié)果對患者實施針對性心理疏導(dǎo)干預(yù)，必要時，可多向患者講解術(shù)后恢復(fù)效果較佳的病例，以增強其治療信心，同時，對于高危患者，可告知其“深靜脈血栓形成屬于術(shù)后常見的并發(fā)癥，不必過度憂心，實施對癥干預(yù)后可緩解”，以達到緩解患者負面心理的效果。

1.3 評估指標 研究對比預(yù)防組和常規(guī)組患者的深靜脈血栓形成率、護理滿意度、心理狀況評分及平均住院時間。

選擇本科室自行設(shè)計的問卷（滿分100分）進行調(diào)查，主要對護理人員工作的熱情度、認真程度及積極性等方面進行評分，其中不足60分、60～75分、75分及以上分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度=十分滿意率+較滿意率。

心理狀況評分：選擇癥狀自評量表[6]（總分45分）進行調(diào)查，計分制為1～5分制，得分越低，心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的深靜脈血栓形成率預(yù)防組患者深靜脈血栓形成率（6.67%）相比常規(guī)組（33.33%）明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的深靜脈血栓形成率[n（%）]

2.2 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的護理滿意度 預(yù)防組患者護理滿意度（96.67%）相比常規(guī)組（73.33%）明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的護理滿意度[n（%）]

2.3 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的心理狀況評分及平均住院時間 預(yù)防組患者干預(yù)后心理狀況評分、平均住院時間相比常規(guī)組明顯更少（P＜0.05），見表3。亦提示對患者實施預(yù)防性護理可顯著改善患者的心理狀態(tài)，增加護患交流，從而更有助于增加患者對各項護理工作的理解和支持，對提高患者滿意度具有十分積極的意義。

綜上所述，對原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者實施預(yù)防性護理具有較佳的效果。

表3 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的心理狀況評分及平均住院時間（±s）

表3 對比分析預(yù)防組和常規(guī)組患者的心理狀況評分及平均住院時間（±s）

注：與常規(guī)組相比較，bP＜0.05

組別預(yù)防組常規(guī)組平均住院時間（d）16.36±4.23b 24.27±2.89例數(shù)30 30心理狀況評分（分）干預(yù)前32.24±2.61 32.15±2.49干預(yù)后18.12±2.32b 26.15±2.43

3 討論

較多研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癌癥患者較易存在機體凝血功能障礙，加上腫瘤細胞代謝產(chǎn)物可在一定程度上增加機體凝血功能，所以，相比于普通患者，癌癥患者發(fā)生深靜脈血栓的機率更高。而深靜脈血栓的早期癥狀不顯著，若不及時干預(yù)，易誘發(fā)肺栓塞，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。

本研究對原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者分別實施預(yù)防性護理、常規(guī)護理。研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性護理的效果較常規(guī)護理更佳，出現(xiàn)該原因主要是由于預(yù)防性護理屬于超前護理，可對患者進行風險評估，然后結(jié)合評估結(jié)果對患者實施預(yù)防性措施，相比于常規(guī)護理，預(yù)防性護理更具有前瞻性及有效性，對減少深靜脈血栓具有十分積極的作用。此次研究數(shù)據(jù)顯示：預(yù)防組患者深靜脈血栓形成率（6.67%）相比常規(guī)組（33.33%）明顯更低，且預(yù)防組患者干預(yù)后平均住院時間（16.36±4.23）d相比常規(guī)組（24.27±2.89）d明顯更少，這提示對患者實施預(yù)防性護理可顯著減少深靜脈血栓形成的發(fā)生，出現(xiàn)該原因主要是由于在護理期間結(jié)合患者的風險評估結(jié)果對其實施針對性預(yù)防措施，做到防患未然，從而最大限度避免深靜脈血栓形成，在一定程度上縮短患者的住院時間。同時，數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防組患者護理滿意度（96.67%）相比常規(guī)組（73.33%）明顯更高，且預(yù)防組患者干預(yù)后心理狀況評分（18.12±2.32）分相比常規(guī)組（26.15±2.43）分明顯更少，這