高齡產婦助產護理干預對分娩過程及滿意度的影響分析

董寶梅，徐玉芳，吳芳

（撫州市第一人民醫院產科，江西 撫州 344000）

近些年隨著社會經濟的發展以及國家政策的調整，高齡產婦數量呈逐年遞增的趨勢[1]。由于高齡生產對產婦造成了巨大的生理與心理壓力，往往妊娠風險大，護理難度高。針對這一問題，需要對高齡產婦臨盆風險做了綜合考慮，根據高齡產婦身體狀況，研究了相應的護理干預，以期在高齡產婦分娩時減少疼痛與產后出血率[2]。助產護理干預圍繞產婦圍生期特殊的生理、心理變化，對產婦進行有針對性的全方位的護理干預，融合常規護理方法的運用，從而對高齡產婦分娩及新生兒健康安全起到了良好的保障作用[3]。為此以本院200例高齡產婦為研究對象，研究助產護理干預對高齡產婦分娩方式過程與滿意度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院產科在2016年1月至2017年12月期間收治的200例高齡產婦。納入標準：①所有產婦年齡均≥35歲；②均為單胎頭位。排除標準：①產婦合并妊娠高血壓、過期妊娠等危險因素；②無精神類疾病。根據不同護理方式將產婦分成觀察組與對照組，每組100例。對照組年齡35～43歲，平均年齡（38.67±5.24）月；孕周36～42周，平均孕周（39.64±5.24）周，均為初產婦；觀察組年齡36～43歲，平均年齡（39.61±6.71）月；孕周36～42周，平均孕周（39.21±6.51）周，均為初產婦，兩組產婦在年齡、孕周等臨床資料中比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組產婦采用常規護理干預，主要內容為：產婦入院后由責任護士對產婦及其家屬做必要的產前健康知識的宣教；待產婦宮頸成熟且宮口全開后，在助產士的指導協助下進行分娩；生產后予以常規定期檢查以及飲食干預等。觀察組產婦在對照組基礎上加用助產護理干預，具體內容如下。

1.2.1 產前 產婦入院后根據產婦的相關情緒狀況，護士進行一對一的實施宣教和心理干預，講解內容主要分為：產前、產中、產后等相關流程、內容、要求等進行講解，對產婦進行針對性心理干預后，消除產婦緊張、恐懼、憂慮等不良反應情緒。同時鼓勵產婦自然分娩，對產婦講解自然分娩的利弊問題。選擇剖宮產的產婦，盡早做好手術準備以及手術室準備等。

1.2.2 產中 產科護士做好產房中溫度、衛生、環境等方面的護理工作，且還需耐心、及時的通過語言交流或適當的肢體觸碰等方式溝通技巧安撫產婦，緩解產婦的緊張情緒，從而讓產婦更好的配合醫生的治療。同時還需保護產婦的隱私，竭力減少暴露產婦的隱私部位，從而降低產婦心理、生理上的不適感。同時還需加強產婦在宮縮間歇期間飲食的護理，囑咐產婦多食易消化、高能量的流質清淡食物，確保產婦在分娩過程中有足夠的精力，直到順利完成分娩。

1.2.3 產后 產科護士要做好相關的臨床檢測工作，并對導尿管、輸液管等進行妥善安置。積極主動的對產后產婦進行心理疏導，并配合相關語言療法、音樂療法等較為輕松的方式降低產婦疼痛感或是不適感，對于行使剖宮產的產婦還可使用適量的鎮痛藥。同時還要保證環境護理，保證產房的舒適、清潔、溫暖、安靜、安全。全面做好整個圍生產期間的安全護理工作。另外，還需對產婦和新生兒做好衛生護理，對產后出血等并發癥的做好預防措施。同時對產婦與家屬進行詳細的講解飲食指導、活動指導以及體位指導等，確保產婦及胎兒的生命健康和安全。

1.3 指標觀察 ①觀察兩組產婦分娩方式；②自然分娩產婦產程；③產后出血情況；④滿意度：自制調查問卷，分發給各組產婦。調查問題總分100分，得到＞85分為非常滿意；84～60分為滿意；60分以下為不滿意。滿意率＝（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件分析全部臨床數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式選擇 觀察組100例產婦中，67例選擇自然分娩，16例選擇剖宮產，17例選擇陰道助產；對照組100例產婦中，48例選擇自然分娩，37例選擇剖宮產，15例選擇陰道助產。觀察組產婦自然分娩率為67%，明顯高于對照組的48%，差異有統計學意義（χ2=7.386，P＜0.05）。觀察組剖宮產率為16%，明顯低于對照組的37%，差異有統計學意義（χ2=11.321，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦自然分娩產程時間分析 觀察組產婦第一產程為（384.24±84.75）min、第二產程為（30.21±5.61）min、第三產程為（425.34±105.34）min。觀察組產婦自然分娩時，各階段產程時間均明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦自然分娩產程時間比較

2.3 兩組產婦產后出血發生率比較 觀察組67例產婦中，發生產后出血2例，產后出血率為2.00%；對照組67例中，發生產婦產后出血率16例，產后出血率為16.00%。觀察組產后出血率明顯低于對照組（χ2=11.966，P＜0.05）。

2.4 兩組產婦產后護理滿意度比較 觀察組產婦非常滿意85例，滿意13例，不滿意2例；對照組產婦非常滿意57例，滿意20例，不滿意23例。觀察組產婦滿意率98.00%明顯高于對照組的77.00%（χ2=20.160，P＜0.05）。

3 討論

高齡產婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產婦，或是受孕時34歲以上的產婦。高齡產婦實施剖宮產對產婦創傷較大，諸如產后出血率，盆腔臟器損傷等風險較大，甚至會導致產婦子宮的切除[4-5]。臨床上有文獻表明，在高齡產婦分娩期間予以相關的護理干預可有效改善產婦的分娩方式，降低高齡產婦術后并發癥的發生[6]。因此，為更好的保證高齡產婦的生命安全，本文以本院200例高齡產婦為研究對象，從分娩方式、產程時間以及產后出血等方面分析實施助產護理干預與常規護理干預的差異。

通過本文研究發展，觀察組自然分娩率為67%，剖宮產率為16%，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；證明助產護理干預能改善產婦的分娩方式，提高產婦自然分娩機率，這與張艷等[7]學者的研究結果相似。研究還證明，觀察組產婦第一、二、三產程時間明顯少于對照組（P＜0.05）；證明了助產護理干預除了改善了產婦的分娩方式，還縮短了產婦在自然分娩過程中各產程時間。原因分析：由于高齡產婦在分娩期間會產生較大的心理生理等變化，這些不同程度的不良心理情緒，可導致產婦出現內分泌失調等情況，同時還會降低產婦耐受能力，影響分娩過程[8]。助產護理干預在產婦圍生期內圍繞產婦為主體，細致觀察分析產婦在這個特殊時期的心理生理變化，及時采取護理干預措施，使產婦的心理情緒得到排解，促使產婦樹立科學合理的生育觀念，不僅較好地提高自然分娩率，也有利于降低產后出血率的發生[9]。

綜上所述，助產護理干預在高齡產婦中實施后，能夠明顯提高產婦自然分娩的意愿，縮短分娩產程用時，使產后出血情況得到較好控制，受到了產婦的歡迎，值得在臨床上推廣運用。