優質護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的應用效果分析

熊紅妹

（南昌市新建區人民醫院外科，江西 南昌 330000）

急性胃穿孔是一種比較常見的外科急腹癥，具有發病急、病情重、進展快等特點，需要進行緊急手術治療[1]。現今，隨著醫療技術水平的不斷提高，腹腔鏡因創傷輕、痛苦小等優勢在臨床中得到了普遍運用。然而，在臨床治療中，因患者情緒不佳，導致治療效果受到影響，同時也會出現一些并發癥，所以，一定要給予恰當、合理的護理干預。本文現對2016年4月至2017年10月來本院行腹腔鏡下急性胃穿孔修補術的90例患者予以探究，分析優質護理干預的實施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月至2017年10月來本院行腹腔鏡下急性胃穿孔修補術的90例患者選為研究對象，依照隨機數字表法分為常規組（n=45）與優質組（n=45）。常規組患者中男24例、女21例，年齡22～68歲，平均年齡（45.3±3.2）歲，發病至就診時間1～30 h，平均（14.1±2.5）h；優質組患者中男25例、女20例，年齡25～67歲，平均年齡（45.2±3.1）歲，發病至就診時間1～30h，平均（14.4±2.4）h。借助統計學軟件SPSS 18.0對患者上述資料予以處理，組間比較差異無統計學意義。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：均符合急性胃穿孔診斷標準；年齡＞18歲；自愿參加，且簽署了知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病；伴有精神類疾病或者溝通不暢；臨床資料不完整。

1.3 方法

1.3.1 護理方法 常規組患者實施常規護理，即患者入院后，護理人員密切觀察患者生命體征變化，并叮囑患者禁食，給予常規心、肺、肝等檢查；根據患者情況建立靜脈通道，確保患者體內水電解質平衡；術后為患者準備一個良好的病房環境，確保病房整潔、安靜，并給予合理的口腔護理。在此基礎上，優質組患者實施優質護理干預，內容如下。①術前干預：囑咐患者禁食、禁飲，根據患者病情予以胃腸減壓，并向患者詳細說明有關疾病的知識，如病因、治療方法及注意事項等；同時主動和患者交流，給予針對性心理疏導，進而積極接受治療與護理。②術中干預：保持手術室溫度、濕度適宜，并密切觀察患者生命體征變化，輔助患者取恰當體位，嚴格消毒，同時配合手術醫師完成手術[2]。③術后干預：加強患者切口護理，保持呼吸道順暢，并妥善固定引流管；對患者呼吸頻率予以密切監測，給予吸氧護理；除此之外，根據患者實際情況，制定合理、科學的飲食、運動計劃，促使患者早日康復[3]。

1.3.2 觀察指標 對兩組患者干預前后促胃液素（GAS）、心理狀態及并發癥發生情況進行統計比較。①采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評估患者干預前后的心理狀態，分值在0～100分，評分越低，心理狀態越好[4]。②并發癥主要有高碳酸血癥、出血、肺部感染。

1.4 統計學方法 利用SPSS 18.0軟件處理兩組的觀察數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后的GAS水平 兩組干預后GAS水平明顯升高，且優質組GAS水平明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后的GAS水平對比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

表1 兩組患者干預前后的GAS水平對比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

注：與本組干預前比較，aP＜0.05

常規組（n=45）優質組（n=45）t值P值干預后44.4±10.8a 55.3±12.7a 4.385 9 0.000 0干預前30.3±7.1 30.2±7.3 0.065 8 0.947 6

2.2 對比兩組患者干預前后心理狀態 兩組干預后抑郁評分、焦慮評分明顯降低，且優質組抑郁評分、焦慮評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后的心理狀態對比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

表2 兩組患者干預前后的心理狀態對比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

組別常規組（n=45）優質組（n=45）t值P值抑郁評分焦慮評分干預前57.3±4.4 57.4±4.3 0.109 0 0.913 4干預后44.3±3.2 30.1±3.0 21.716 6 0.000 0干預前59.3±4.8 59.4±4.5 0.101 9 0.919 0干預后46.4±3.7 31.4±3.5 19.756 6 0.000 0

2.3 對比兩組患者并發癥發生情況 優質組并發癥發生率明顯低于常規組，數據為4.4%、17.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況的對比[n（%）]Table 3 Comparison of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

急性胃穿孔是臨床外科中比較常見的一種急腹癥，主要是因胃潰瘍穿孔，胃酸流入腹腔，致使腹腔受到急性刺激[5]。同時，胃穿孔會導致患者腹痛劇烈，易出現焦慮、恐懼等不良情緒，進而加重病情[6]。因此，必須提供及時的治療與護理服務，從而保障患者生命安全，取得良好的治療效果。

優質護理指的就是以患者為中心，加強基礎護理，全面貫徹實施護理責任制，深化專業護理內涵，提高整體護理水平。也就是說，在優質護理服務中，應根據患者的實際情況，開展相應的醫療活動，提供相應的護理服務，制定切實可行的工作流程，以此為患者提供高效、優質、低耗、放心、滿意的醫療服務。本文研究表明：優質組GAS水平明顯高于常規組患者，抑郁評分、焦慮評分及并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，通過優質護理干預的實施，能夠顯著改善患者GAS水平與心理狀態，減少并發癥的發生，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[8-9]基本相符。其原因可能為：與常規護理相比，優質護理干預更加全面、細致，能夠讓患者詳細了解疾病、治療的有關知識，進而有助于緩解患者不良情緒，提高患者治療積極性。

綜上所述，腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者實施優質護理干預的臨床效果更加確切，不僅可以提升GAS水平，降低抑郁評分、焦慮評分，還可以減少并發癥的發生，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。