腹腔鏡技術在診治婦科急腹癥中的應用價值

杜俊

（宜都市第一人民醫院婦科，湖北 宜都 443300）

在婦科疾病中，婦科急腹癥最為常見。此疾病的特點是：起病急、發展速度快以及診斷難[1]，因此，對于患者而言，需要得到及時準確的診斷之后才能夠采取良好的方式進行治療，否則將會危及患者的安全[2]。從當前對婦科急腹癥疾病研究中，腹腔鏡技術在診斷和治療婦科疾病中取得良好的效果，為了能夠進一步明確腹腔鏡技術運用于婦科急腹癥診治中的價值[3]，從本院2014年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2014年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進行研究，隨機分為實驗組和常規組，每組50例。常規組患者的年齡22～48歲,平均年齡（32.7±9.3）歲，其中18例卵巢黃體破裂、15例異位妊娠、8例急性盆腔炎、4例慢性盆腔炎、3例子宮穿孔,2例盆腔結核；實驗組患者的年齡22～49歲,平均年齡(32.6±9.5)歲,其中20例卵巢黃體破裂、15例異位妊娠、8例急性盆腔炎、4例慢性盆腔炎、2例子宮穿孔、1例盆腔結核。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組采用傳統方式進行診治，而實驗組患者采用腹腔鏡技術進行診治，具體情況如下：第一步，患者接受全身麻醉，然后插入腹腔鏡[4]，并探查患者的腹腔情況；第二，腹腔鏡手術采用三孔操作的方式[5]，患者在接受手術之前需要禁止飲水以及進食，然后需要留置導尿管，并指導患者保持頭低足高的體位；第三步，隨著患者的臍下縱行或者是環形對患者的皮膚進行開切[6]，大約為1 cm，然后通過Veress針而在臍孔位置進行穿刺，并注入2～3 L的CO2，再植入腹腔鏡，觀察患者的盆腔并在左、右和臍帶位置相交界的1/3處行兩至三點穿刺點，并放入器械；第四步，根據患者實際病情（如發生異位妊娠的情況、是否有生育的要求以及輸卵管受到破壞的具體程度等）而選擇患者最佳的治療方式[7]，包括對患者的輸卵管實施切除術、擠出妊娠物。針對患者中出現卵巢妊娠的情況，則通過妊娠物的清除術進行治療等[8]，針對盆腔膿腫的患者可實施輸卵管或者附件切除術，促使患者盆腔恢復正常。

1.3 觀察指標 從患者病歷資料中統計患者的住院時間、手術時間、排氣時間以及術中出血量。患者發生如下情況視為并發癥狀：皮下瘀血、小腿肌肉疼痛以及臍孔潰爛等[9]。

1.4 統計學方法 研究數據均用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥率 實驗組患者皮下瘀血1例（2.00%），小腿肌肉疼痛2例（4.00%），臍孔潰爛1例（2.00%），并發癥發生率是6.00%；常規組患者皮下瘀血3例（6.00%），小腿肌肉疼痛5例（10.00%），臍孔潰爛3例（6.00%），并發癥發生率是22.00%；實驗組低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者住院時間、手術時間和排氣時間 實驗組患者的住院時間、手術時間和排氣時間都比常規組短，而且術中的出血量也低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者住院時間、手術時間和排氣時間Table 1 Comparison of hospital stay,operation time and exhaust time between the two groups

3 討論

在治療婦科疾病中，腹腔鏡手術已經得到十分廣泛的運用,同時也促進此治療技術逐漸發展成熟[10]。但是通過我院所統計的病歷資料可知，婦科急腹癥患者的數量在逐漸上升，為了能夠盡快幫助患者消除此疾病帶來的不良影響，在治療過程中采用腹腔鏡手術。然而患者接受腹腔鏡手術手術治療，需要患者能夠保持良好的呼吸循環狀態，才能夠有效提升患者安全性[11]。如果患者在呼吸方面出現不穩定的情況，此時有可能會發生休克的情況，進而影響手術順利進行。近年來，隨著腹腔鏡技術實踐運用在婦科急腹癥治療中，取得良好的效果，也得到人們的認可，在患者接受治療方面也比較容易接受，此手術對患者的全身帶來的創傷非常小，而且在視野清晰的情況下,可以最大限度減少人為因素而導致其他并發癥的出現，對促進患者術后盡快恢復健康有積極作用，除此之外，患者的住院時間也得到極大的縮短。

在本研究中，從本院2015年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進行研究，隨機分為實驗組和常規組，分析腹腔鏡技術運用于婦科急腹癥診治中的價值。其中實驗組患者采用腹腔鏡技術，實驗組患者并發癥發生率是6.00%；常規組患者并發癥發生率是22.00%；實驗組低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的住院時間、手術時間和排氣時間都比常規組短，而且術中的出血量也低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果和耿青云[12]的報道情況相一致，而且在治療效果方面，本文的研究也與前人的研究具有統一性，由此可知，此治療方式對患者所帶來的傷害非常小，同時在提升診斷準確性以及治療效果方面也可以發揮重要作用。

綜上所述，腹腔鏡技術運用于婦科急腹癥診治中，效果良好，明確診斷，從而提升治療效果，此技術值得運用和推廣。