冠心靜膠囊治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛中醫癥候療效觀察

李曉卉

（遼寧省莊河市中醫醫院心內科，遼寧 莊河 116400）

冠心病心絞痛是心內科的常見疾病，病情發生會導致患者出現胸痛、胸悶、氣短等多種不適癥狀，同時容易在短時間內迅速惡化，危及患者的生命健康。目前，臨床對于冠心病心絞痛可用的治療方法較多，但其對患者產生的效果卻不甚相同，故本次我們以中醫治療作為基礎，對冠心靜膠囊應用于冠心病心絞痛的效果進行分析，目的在于總結經驗，現將研究詳細情況進行總結報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月至2017年8月作為本次研究時間段，在該時間段內選擇80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照患者的入院先后順序不同將其分為對照組和觀察組。兩組患者納入標準為：①符合世界衛生組織和國際心臟病學會提出的《缺血性心臟病》中《冠心病心絞痛》的診斷標準；②對患者實施心電圖檢查可見異常，并可見缺血性改變；③符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于中醫氣虛血淤的診斷；④即患者存在心悸氣短、胸痛、乏力、心悸氣短、脈弱且澀等癥候；⑤患者或家屬對本次研究均知情，并表示同意參加本次研究。排除標準：即符合納入標準但存在以下任一項者予以排除，①合并有急性心肌梗死或其他類型的心血管疾病；②合并有糖尿病并發癥、周圍血管病或腦血管疾病的患者；③肝腎等臟器功能疾病的患者；④血液系統疾病或合并有精神、意識障礙的患者；⑤對本次研究依從性較差或不愿接受長期隨訪者[1]。

最終納入的80例患者分為對照組40例與觀察組40例，對照組年齡40～78歲，平均年齡（61.32±2.03）歲，患者病程5個月～14年，平均病程（4.31±3.24）年，患者中男22例，女18例。觀察組年齡41～78歲，平均年齡（61.64±2.11）歲，患者病程7個月～14年，平均病程（4.29±3.14）年，患者中男21例，女19例。兩組患者基本病情差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規治療，即選擇參勺膠囊（保定天浩制藥有限公司，國藥準字Z10960062）在每天早晚分別用藥2次，每次用藥劑量為1.0 g（即4粒），溫水沖服，連續治療1個月作為1個療程，本次治療1個療程。觀察組則實施冠心靜膠囊（保定中藥制藥有限公司，國藥準字Z20025812）治療，即每天分別在早中晚3次口服藥物，每次用藥1.2 g（即4粒），連續用藥時間為1個月作為1個療程，本次治療1個療程[2]。本次治療期間指導患者按照醫囑嚴格用藥，避免擅自出現加藥、減藥或停止用藥現象，以期防止影響藥物效果的體現。

1.3 觀察指標 兩組治療均完成后對比觀察其效果。

1.3.1 中醫癥候積分 常見癥候包括胸痛、胸悶、氣短、神疲乏力、心悸、面色暗紫；①胸痛：無胸痛為0分；偶有胸痛、但可自行緩解為2分；胸痛發作相對頻繁，但是對正常工作和生活影響不大則為4分；胸痛持續且難以緩解，對工作和生活產生嚴重影響則為6分；②胸悶：無胸悶為0分；有輕微胸悶為2分；胸悶明顯且間歇存在嘆息狀呼吸則為4分；胸悶且伴隨窒息感，時常存在嘆息樣呼吸則為6分；③氣短：無氣短表示0分；大量活動后有氣短現象為1分；稍微活動即有氣短為2分，不活動情況下仍有氣短為3分；④神疲乏力：無神疲乏力現象為0分；神疲乏力現象不明顯，且能夠進行簡單的勞動和活動則為1分；神疲乏力現象明顯，支持日常的生活勉強尚可則為2分；神疲乏力現象嚴重，難以支持正常活動則為3分；⑤心悸：不存在心悸現象為0分；偶爾出現心悸現象，但癥狀相對較輕則為1分；時常發生心悸現象，持續時間較長且癥狀相對嚴重則為2分；經常出現心悸現象，且難以及時恢復，并對正常生活產生了嚴重影響則為3分；⑥面色暗紫：無面色暗紫現象為0分，有面色暗紫現象為1分；對兩組患者治療前、治療后的各項癥候均實施評分，并做好其評分記錄和整理。

1.3.2 中醫征候療效 按照患者的中醫征候積分情況對其實施評價，各項體征和癥狀在治療后基本消失，患者的征候積分減少不低于90%則表示痊愈；各項體征和癥狀在治療后有顯著改善，但是尚未消失，且中醫征候積分減少≥70%，但在90%以內則表示顯效；各項體征和癥狀在治療后有緩解，中醫征候積分減少≥30%，但在70%以內則表示有效；各項體征和癥狀在治療后無改善或有加重現象，且中醫征候積分減少未達到30%則表示無效；中醫征候療效=有效率+顯效率+痊愈率。

1.3.3 不良反應 對兩組患者治療中、治療后出現的不良反應情況進行觀察，并在組間計算其不良反應發生率，用于評價兩組治療的安全性。整理并統計兩組患者各項數據[3]。1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫征候積分 在無差異的基礎上分組治療后，觀察組各項征候積分情況均優于對照組，見表1。

表1 兩組中醫征候積分比較（±s）Table 1 Comparison of TCM symptom score between two groups(±s)

表1 兩組中醫征候積分比較（±s）Table 1 Comparison of TCM symptom score between two groups(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別觀察組對照組面色暗紫1.42±0.58 0.58±0.51ab 1.42±0.53 1.17±0.28a時期治療前治療后治療前治療后胸痛1.63±0.85 0.61±0.60ab 1.65±0.91 0.72±0.56a胸悶1.66±0.83 1.12±0.64ab 1.67±0.81 1.76±0.64a氣短2.12±0.74 1.11±0.65ab 2.03±0.62 1.76±0.61a神疲乏力1.81±0.78 0.77±0.62ab 1.80±0.76 1.26±0.85a心悸2.13±0.72 1.12±0.59ab 2.12±0.68 1.79±0.68a

2.2 兩組中醫征候療效 觀察組患者的中醫征候療效好于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組中醫征候療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of TCM symptoms between two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應 兩組患者均未出現肝腎功能、血液系統、胃腸功能等方面的不良反應，即兩組比較差異無統計學意義，且均為用藥安全。

3 討論

冠心病心絞痛在心內科臨床較為常見，而由于該病近年來不斷增高的發病率，使其受到中醫、西醫等各方面的重視，認為其嚴重危害人體健康，所以需要及時實施有效的治療。

臨床對冠心病心絞痛作為常用的治療方法就是西藥給予，醫藥種類包括鈣離子抗結劑、硝酸鹽制劑、β-受體抗結劑等，雖然在用藥后能夠對患者起到相應效果，但是往往無法達到標本兼治的療效，且最終容易引起患者出現多種不良反應[4]。故臨床對中醫治療的相關效果研究則逐漸提上日程。本次研究主要針對冠心靜膠囊治療該病的中醫征候療效進行了系統性的分析，結果顯示：兩組均無不良反應；在無差異的基礎上分組治療后，觀察組各項征候積分情況均優于對照組，且觀察組中醫征候療效92.5%高于對照組的75.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。而兩組治療效果表現出差異的機制則在于：中醫就氣虛血瘀型冠心病心絞痛進行分析后認為，其屬于“胸痛”、“痹癥”等范疇，病發和患者機體的本虛標實、氣虛血淤、勞逸失度、飲食不調等因素存在密切關系[5]；因此，基于患者的病發機理，對其實施治療也應該從活血化瘀、益氣行血、舒暢氣機等方面著手，以期幫助患者得到有效恢復[6]。對照組所用的參勺膠囊對于患者的胸痛、心悸、胸悶等癥狀均具有良好的緩解效果，但是其所起作用僅僅局限在止痛、活血化瘀等方面，故而對于患者的最終療效往往不佳[7]。觀察組所用的冠心靜膠囊則本身屬于中藥復合制劑，其包括冰片、人參、赤芍、丹參、三七等多種中藥材，對于患者不僅可起到活血化瘀的作用，同時還可滋養患者血脈，起到益氣而通脈的作用，故對于患者的本虛標實、氣虛血淤等情況均具有顯著的改善效果，通過持續用藥則能夠在中醫征候療效方面獲得極佳的效果[8]。而本次研究結果同樣體現了觀察組所用藥物的安全性，故對于患者并無不良反應產生，這對于患者治療依從性的提高具有重要意義[9]。因而，通過本次研究我們建議，臨床對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者治療時，可首選冠心靜膠囊干預，以期提高臨床療效。

綜上所述，冠心靜膠囊治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛中醫癥候療效良好，具有臨床推廣應用價值。